Последствия туберкулеза: патогенез и факторы риска отдаленных последствий туберкулеза легких (TBSEQUEL)

Африканский континент сегодня является символом туберкулеза как глобальной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения, о долгосрочных последствиях которой мало что известно. Вполне вероятно, что у больных туберкулезом из мест с ограниченными ресурсами, у которых заболевание обычно протекает более обширно, поражение легких остается более выраженным.

Этот проект направлен на углубление понимания клинических, микробиологических и иммунных факторов, влияющих на долгосрочные последствия туберкулеза легких; выявить наиболее важные факторы, способствующие поражению легких, включая иммунологический ответ и генетическую предрасположенность хозяина и различия в биологии возбудителя; определить возникновение обратимых и необратимых затрат и социально-экономических последствий для пациентов; и содействовать новым вмешательствам для восстановления и сохранения общего состояния здоровья, благополучия и финансовой защиты пациентов с ТБ.

Ядром текущего проекта является предполагаемая когорта из 1600 пациентов из четырех стран (Мозамбик, Танзания, Южная Африка и Гамбия), зарегистрированных на момент постановки диагноза ТБ и наблюдаемых в течение не менее 2 лет. Общая цель когорты состоит в том, чтобы описать и проанализировать основу долгосрочных клинических последствий туберкулеза легких, уделяя особое внимание повреждению легких. Исследователи будут регистрировать пациентов в течение двух лет и наблюдать за каждым пациентом не менее двух лет. Проект также включает в себя ряд дополнительных исследований: иммунология хозяина, патоген и социально-экономическое. Будут проведены общие лабораторные тесты и специфические тесты на туберкулез, рентген, физикальное обследование и оценка сердечно-легочной системы, а полученные клинические данные будут записаны в анкетах исследования. Исследователи будут собирать и анализировать биологические образцы (кровь, мочу и мокроту) в течение всего периода наблюдения и после того, как все образцы будут храниться. Углубленный анализ иммунного ответа хозяина с акцентом на потенциальные механизмы повреждения легких, включая окислительное повреждение, деградацию протеолитического матрикса и нейтрофильное опосредованное повреждение, соотношение нейтрофилов и макрофагов и маркеры; и будет проведен молекулярный анализ микобактериальной динамики и маркеров в отношении результатов легочного и микробиологического лечения, включая успех, неудачу, рецидив, реинфекцию и смерть. Социально-экономические данные, включая расходы пациентов, будут собираться во время постановки диагноза ТБ, во время лечения, в конце лечения и в течение последующего периода, а затем анализироваться для определения того, как риск осложнений ТБ связан с социально-экономическими условиями. положение больного, установить возникновение катастрофических издержек из-за ТБ и долю больных, которые прибегают к потенциально необратимым стратегиям социально-экономического выживания.

Точный источник данных будет поддерживаться, и конфиденциальность будет гарантирована. Данные будут анализироваться в соответствии со статистическим планом. Результаты исследования будут распространены среди всех соответствующих заинтересованных сторон посредством встреч, отчетов и публикаций.