TB-Folge: Pathogenese und Risikofaktoren von Langzeitfolgen der Lungentuberkulose (TBSEQUEL)

Der afrikanische Kontinent ist heute ein Symbol für TB als globalen Gesundheitsnotstand, bei dem wenig über die langfristigen Folgen bekannt ist. Es ist wahrscheinlich, dass TB-Patienten aus ressourcenbeschränkten Umgebungen, die normalerweise eine ausgedehntere Erkrankung aufweisen, eine stärkere Lungenschädigung zurücklassen.

Dieses Projekt zielt darauf ab, das Verständnis der klinischen, mikrobiologischen und Wirts-Immunfaktoren zu verbessern, die die Langzeitfolgen der Lungentuberkulose beeinflussen; die wichtigsten Faktoren zu identifizieren, die zu einer Lungenschädigung beitragen, einschließlich der immunologischen Reaktion und genetischen Veranlagung des Wirts und Unterschiede in der Biologie des Erregers; um das Auftreten von reversiblen und irreversiblen Kosten und sozioökonomischen Folgen für Patienten zu bestimmen; und um neuartige Eingriffe zur Wiederherstellung und Erhaltung der allgemeinen Gesundheit, des Wohlbefindens und der finanziellen Absicherung von Patienten mit TB zu ermöglichen.

Der Kern des aktuellen Projekts ist eine prospektive Kohorte von bis zu 1600 Patienten aus vier Ländern (Mosambik, Tansania, Südafrika und Gambia), die zum Zeitpunkt der TB-Diagnose aufgenommen und mindestens 2 Jahre lang nachbeobachtet wurden. Das übergeordnete Ziel der Kohorte ist die Beschreibung und Analyse der Grundlagen der klinischen Langzeitfolgen der Lungentuberkulose, mit besonderem Schwerpunkt auf Lungenschäden. Die Ermittler nehmen die Patienten zwei Jahre lang auf und verfolgen jeden Patienten mindestens zwei Jahre lang. Das Projekt umfasst auch eine Reihe von Unterstudien: Host-Immunologie, Pathogen und Sozioökonomie. Allgemeine Labortests und TB-spezifische Tests, Röntgen, körperliche Untersuchung und kardiopulmonale Beurteilung werden durchgeführt und die erhaltenen klinischen Daten werden in Studienfragebögen aufgezeichnet. Die Ermittler sammeln und analysieren biologische Proben (Blut, Urin und Sputum) im Längsschnitt während des Beobachtungszeitraums und nachdem alle Proben gelagert wurden. Eingehende Analyse der Immunantwort des Wirts mit Schwerpunkt auf potenziellen Mechanismen der Lungenschädigung, einschließlich oxidativer Schädigung, Abbau der proteolytischen Matrix und neutrophilenvermittelter Schädigung, Neutrophilen-Makrophagen-Verhältnissen und Markern; und molekulare Analyse der mykobakteriellen Dynamik und Marker in Bezug auf pulmonale und mikrobiologische Behandlungsergebnisse, einschließlich Erfolg, Misserfolg, Rückfall, Reinfektion und Tod, durchgeführt werden. Sozioökonomische Daten, einschließlich Patientenkosten, werden zum Zeitpunkt der TB-Diagnose, während der Behandlung, am Ende der Behandlung und während des Nachbeobachtungszeitraums erhoben und analysiert, um festzustellen, wie das Risiko von TB-Folgeerscheinungen mit dem sozioökonomischen zusammenhängt Position des Patienten, um das Auftreten katastrophaler Kosten aufgrund von TB und den Anteil der Patienten festzustellen, die auf potenziell irreversible sozioökonomische Bewältigungsstrategien zurückgreifen.

Eine genaue Datenquelle wird beibehalten und die Vertraulichkeit wird garantiert. Die Daten werden gemäß dem statistischen Plan analysiert. Die Ergebnisse der Studie werden durch Treffen, Berichte und Veröffentlichungen an alle relevanten Interessengruppen verbreitet.