Sequela de TB: Patogênese e Fatores de Risco de Sequelas de Tuberculose Pulmonar de Longo Prazo (TBSEQUEL)

O continente africano hoje é emblemático da TB como uma emergência de saúde global, com pouco conhecimento sobre as sequelas de longo prazo. É provável que os pacientes com TB de ambientes com recursos limitados, que geralmente apresentam uma doença mais extensa, fiquem com maior comprometimento pulmonar.

Este projeto visa avançar na compreensão dos fatores clínicos, microbiológicos e imunológicos do hospedeiro que afetam as sequelas de longo prazo da tuberculose pulmonar; identificar os fatores mais importantes que contribuem para o comprometimento pulmonar, incluindo a resposta imunológica e predisposição genética do hospedeiro e diferenças na biologia do patógeno; determinar a ocorrência de custos reversíveis e irreversíveis e consequências socioeconômicas para os pacientes; e para facilitar novas intervenções para restaurar e preservar a saúde geral, bem-estar e proteção financeira em pacientes com TB.

O núcleo do projeto atual é uma coorte prospectiva de até 1.600 pacientes em quatro países (Moçambique, Tanzânia, África do Sul e Gâmbia), inscritos no momento do diagnóstico de TB e acompanhados por pelo menos 2 anos. O objetivo geral da coorte é descrever e analisar as bases das consequências clínicas a longo prazo da tuberculose pulmonar, com foco particular na lesão pulmonar. Os investigadores irão inscrever pacientes durante dois anos e acompanhar cada paciente por pelo menos dois anos. O projeto também inclui uma série de sub-estudos: Host-Imunology, Pathogen e Socio-Economic. Serão realizados exames laboratoriais gerais e específicos para TB, radiografia, exame físico e avaliação cardiopulmonar e os dados clínicos obtidos serão registrados em questionários do estudo. Os investigadores coletarão e analisarão amostras biológicas (sangue, urina e escarro) longitudinalmente durante o período de observação e após o armazenamento de todas as amostras. Análise aprofundada da resposta imune do hospedeiro, com foco nos mecanismos potenciais de dano pulmonar, incluindo lesão oxidativa, degradação da matriz proteolítica e dano mediado por neutrófilos, proporções e marcadores neutrófilo-macrófago; e análise molecular da dinâmica e marcadores micobacterianos em relação aos desfechos pulmonares e microbiológicos do tratamento, incluindo sucesso, falha, recidiva, reinfecção e óbito. Os dados socioeconômicos, incluindo os custos do paciente, serão coletados no momento do diagnóstico de TB, durante o tratamento, no final do tratamento e durante o período de acompanhamento, e analisados ​​para determinar como o risco de sequelas de TB está relacionado com a situação socioeconômica posição do paciente, estabelecer a ocorrência de custos catastróficos devido à TB e a proporção de pacientes que recorrem a estratégias de enfrentamento socioeconômico potencialmente irreversíveis.

A fonte de dados precisa será mantida e a confidencialidade será garantida. Os dados serão analisados ​​de acordo com o plano estatístico. Os resultados do estudo serão divulgados a todas as partes interessadas relevantes por meio de reuniões, relatórios e publicações.