Secuela de la TB: Patogenia y factores de riesgo de las secuelas a largo plazo de la TB pulmonar (TBSEQUEL)

El continente africano hoy es emblemático de la TB como una emergencia de salud global con poco conocimiento sobre las secuelas a largo plazo. Es probable que los pacientes con TB de entornos con recursos limitados, que por lo general presentan una enfermedad más extensa, se queden con una mayor insuficiencia pulmonar.

Este proyecto tiene como objetivo avanzar en la comprensión de los factores clínicos, microbiológicos e inmunológicos del huésped que afectan las secuelas a largo plazo de la tuberculosis pulmonar; identificar los factores más importantes que contribuyen al deterioro pulmonar, incluida la respuesta inmunológica y la predisposición genética del huésped y las diferencias en la biología del patógeno; determinar la ocurrencia de costos reversibles e irreversibles y consecuencias socioeconómicas para los pacientes; y para facilitar intervenciones novedosas para restaurar y preservar la salud general, el bienestar y la protección financiera en pacientes con TB.

El núcleo del proyecto actual es una cohorte prospectiva de hasta 1600 pacientes en cuatro países (Mozambique, Tanzania, Sudáfrica y Gambia), inscritos en el momento del diagnóstico de TB y seguidos durante al menos 2 años. El objetivo general de la cohorte es describir y analizar la base de las consecuencias clínicas a largo plazo de la TB pulmonar, con un enfoque particular en la lesión pulmonar. Los investigadores inscribirán a los pacientes durante dos años y harán un seguimiento de cada paciente durante al menos dos años. El proyecto también incluye una serie de subestudios: Inmunología del huésped, Patógeno y Socioeconómico. Se realizarán pruebas generales de laboratorio y pruebas específicas de TB, radiografía, examen físico y valoración cardiopulmonar y los datos clínicos obtenidos se registrarán en cuestionarios de estudio. Los investigadores recolectarán y analizarán muestras biológicas (sangre, orina y esputo) longitudinalmente durante el período de observación y después de que se hayan almacenado todas las muestras. Análisis en profundidad de la respuesta inmunitaria del huésped, centrándose en los posibles mecanismos de daño pulmonar, incluida la lesión oxidativa, la degradación de la matriz proteolítica y el daño mediado por neutrófilos, las proporciones de neutrófilos y macrófagos y los marcadores; y se llevará a cabo un análisis molecular de la dinámica y los marcadores micobacterianos en relación con los resultados del tratamiento pulmonar y microbiológico, incluido el éxito, el fracaso, la recaída, la reinfección y la muerte. Los datos socioeconómicos, incluidos los costos de los pacientes, se recopilarán en el momento del diagnóstico de TB, durante el tratamiento, al final del tratamiento y durante el período de seguimiento, y se analizarán para determinar cómo se relaciona el riesgo de secuelas de TB con el entorno socioeconómico. posición del paciente, para establecer la ocurrencia de costos catastróficos por TB y la proporción de pacientes que recurren a estrategias de afrontamiento socioeconómico potencialmente irreversibles.

Se mantendrá una fuente de datos precisa y se garantizará la confidencialidad. Los datos se analizarán de acuerdo con el plan estadístico. Los resultados del estudio se difundirán a todas las partes interesadas pertinentes a través de reuniones, informes y publicaciones.