TB-vervolg: pathogenese en risicofactoren van langdurige gevolgen van longtuberculose (TBSEQUEL)

Het Afrikaanse continent staat tegenwoordig symbool voor tbc als een wereldwijde noodsituatie op gezondheidsgebied en er is weinig bekend over de gevolgen op de lange termijn. Het is waarschijnlijk dat tbc-patiënten uit omgevingen met beperkte middelen, die gewoonlijk een uitgebreidere ziekte hebben, een grotere longfunctiestoornis hebben.

Dit project heeft tot doel het begrip te vergroten van de klinische, microbiologische en gastheerimmuunfactoren die de langetermijngevolgen van longtuberculose beïnvloeden; identificeren van de belangrijkste factoren die bijdragen aan longfunctiestoornissen, waaronder de immunologische respons en genetische aanleg van de gastheer en verschillen in de biologie van de ziekteverwekker; om het optreden van omkeerbare en onomkeerbare kosten en sociaaleconomische gevolgen voor patiënten te bepalen; en om nieuwe interventies te vergemakkelijken om de algehele gezondheid, het welzijn en de financiële bescherming van patiënten met tbc te herstellen en te behouden.

De kern van het huidige project is een prospectief cohort van maximaal 1600 patiënten in vier landen (Mozambique, Tanzania, Zuid-Afrika en Gambia), ingeschreven op het moment van de tbc-diagnose en gedurende ten minste 2 jaar gevolgd. Het algemene doel van het cohort is het beschrijven en analyseren van de basis van de klinische gevolgen op lange termijn van longtuberculose, met bijzondere aandacht voor longletsel. De onderzoekers zullen patiënten gedurende twee jaar inschrijven en elke patiënt gedurende ten minste twee jaar opvolgen. Het project omvat ook een aantal deelonderzoeken: Gastheer-Immunologie, Pathogeen en Sociaal-Economisch. Er zullen algemene laboratoriumtesten en tbc-specifieke tests, röntgenfoto's, lichamelijk onderzoek en cardiopulmonaire beoordeling worden uitgevoerd en de verkregen klinische gegevens zullen worden vastgelegd in onderzoeksvragenlijsten. De onderzoekers verzamelen en analyseren biologische monsters (bloed, urine en sputum) in de lengterichting tijdens de observatieperiode en nadat alle monsters zijn opgeslagen. Diepgaande analyse van de immuunrespons van de gastheer, gericht op mogelijke mechanismen van longbeschadiging, waaronder oxidatieve schade, proteolytische matrixafbraak en door neutrofielen gemedieerde schade, neutrofielen-macrofaagverhoudingen en markers; en moleculaire analyse van mycobacteriële dynamiek en markers in relatie tot pulmonale en microbiologische behandelingsresultaten, inclusief succes, falen, terugval, herinfectie en overlijden zal worden uitgevoerd. Sociaal-economische gegevens, inclusief patiëntkosten, zullen worden verzameld op het moment van de tbc-diagnose, tijdens de behandeling, aan het einde van de behandeling en tijdens de follow-upperiode, en worden geanalyseerd om te bepalen hoe het risico op tbc-nasleep verband houdt met de sociaaleconomische situatie. positie van de patiënt, om het optreden van catastrofale kosten als gevolg van tbc vast te stellen en het percentage patiënten dat zijn toevlucht neemt tot mogelijk onomkeerbare sociaaleconomische copingstrategieën.

Nauwkeurige gegevensbron zal worden gehandhaafd en vertrouwelijkheid zal worden gegarandeerd. De gegevens worden geanalyseerd volgens het statistisch plan. De resultaten van de studie zullen worden verspreid onder alle relevante belanghebbenden door middel van vergaderingen, rapporten en publicaties.