TB-efterfølger: Patogenese og risikofaktorer for langsigtede følgesygdomme af lunge-TB (TBSEQUEL)

Det afrikanske kontinent er i dag emblematisk for TB som en global sundhedsnødsituation med lidt kendt om de langsigtede følgesygdomme. Det er sandsynligt, at TB-patienter fra ressourcebegrænsede miljøer, som normalt har en mere omfattende sygdom, efterlades med større lungebesvær.

Dette projekt har til formål at fremme forståelsen af ​​de kliniske, mikrobiologiske og værtsimmunfaktorer, der påvirker de langsigtede følgesygdomme af lungetuberkulose; at identificere de vigtigste faktorer, der bidrager til lungesvigt, herunder værtens immunologiske respons og genetiske disposition og forskelle i patogenets biologi; at bestemme forekomsten af ​​reversible og irreversible omkostninger og socioøkonomiske konsekvenser for patienter; og at lette nye interventioner for at genoprette og bevare overordnet sundhed, velvære og økonomisk beskyttelse hos patienter med TB.

Kernen i det aktuelle projekt er en prospektiv kohorte på op til 1600 patienter fordelt på fire lande (Mozambique, Tanzania, Sydafrika og Gambia), indskrevet på tidspunktet for TB-diagnosen og fulgt op i mindst 2 år. Det overordnede mål for kohorten er at beskrive og analysere grundlaget for de langsigtede kliniske konsekvenser af lunge-TB med særligt fokus på lungeskade. Efterforskerne vil indskrive patienter i løbet af to år og følge hver patient op i mindst to år. Projektet omfatter desuden en række delstudier: Værts-immunologi, patogen og samfundsøkonomisk. Generelle laboratorietests og TB-specifikke tests, røntgen, fysisk undersøgelse og kardiopulmonal vurdering vil blive udført, og de opnåede kliniske data vil blive registreret i undersøgelsens spørgeskemaer. Efterforskerne vil indsamle og analysere biologiske prøver (blod, urin og sputum) på langs i løbet af observationsperioden, og efter at alle prøver er blevet opbevaret. Dybdegående analyse af værtens immunrespons, med fokus på potentielle mekanismer for lungeskade, herunder oxidativ skade, proteolytisk matrixnedbrydning og neutrofil-medieret skade, neutrofil-makrofager forhold og markører; og molekylær analyse af mykobakteriel dynamik og markører i relation til pulmonale og mikrobiologiske behandlingsresultater, herunder succes, svigt, tilbagefald, reinfektion og død vil blive udført. Socioøkonomiske data, herunder patientomkostninger, vil blive indsamlet på tidspunktet for TB-diagnose, under behandlingen, ved behandlingens afslutning og i opfølgningsperioden og analyseret for at bestemme, hvordan risikoen for TB-følger er forbundet med den socioøkonomiske patientens position, for at fastslå forekomsten af ​​katastrofale omkostninger på grund af TB og andelen af ​​patienter, der tyr til potentielt irreversible socioøkonomiske mestringsstrategier.

Nøjagtig datakilde vil blive vedligeholdt, og fortrolighed vil blive garanteret. Data vil blive analyseret i henhold til den statistiske plan. Resultaterne af undersøgelsen vil blive formidlet til alle relevante interessenter gennem møder, rapporter og publikationer.