Pokračování TBC: Patogeneze a rizikové faktory dlouhodobých následků plicní TBC (TBSEQUEL)

Africký kontinent je dnes symbolem TBC jako globální zdravotní nouze s málo známými dlouhodobými následky. Je pravděpodobné, že u pacientů s TBC z prostředí s omezenými zdroji, u kterých se obvykle projevuje rozsáhlejší onemocnění, zůstává větší poškození plic.

Tento projekt si klade za cíl zlepšit porozumění klinickým, mikrobiologickým a imunitním faktorům hostitele, které ovlivňují dlouhodobé následky plicní tuberkulózy; identifikovat nejdůležitější faktory, které přispívají k poškození plic, včetně imunologické odpovědi a genetické predispozice hostitele a rozdílů v biologii patogenu; určit výskyt reverzibilních a nevratných nákladů a socioekonomických důsledků pro pacienty; a usnadnit nové intervence k obnovení a zachování celkového zdraví, pohody a finanční ochrany u pacientů s TBC.

Jádrem současného projektu je prospektivní kohorta až 1600 pacientů ve čtyřech zemích (Mozambik, Tanzanie, Jižní Afrika a Gambie), zařazených v době diagnózy TBC a sledováni po dobu nejméně 2 let. Celkovým cílem souboru je popsat a analyzovat základ dlouhodobých klinických následků plicní TBC, se zvláštním zaměřením na poškození plic. Vyšetřovatelé budou zařazovat pacienty během dvou let a sledovat každého pacienta po dobu nejméně dvou let. Součástí projektu je také řada dílčích studií: Host-Immunology, Pathogen a Socio-Economic. Budou provedeny obecné laboratorní testy a testy specifické pro TBC, RTG, fyzikální vyšetření a kardiopulmonální vyšetření a získaná klinická data budou zaznamenána do studijních dotazníků. Výzkumníci budou odebírat a analyzovat biologické vzorky (krev, moč a sputum) podélně během období pozorování a poté, co byly všechny vzorky uloženy. Hloubková analýza imunitní reakce hostitele se zaměřením na potenciální mechanismy poškození plic, včetně oxidačního poškození, degradace proteolytické matrice a poškození zprostředkovaného neutrofily, poměry neutrofil-makrofág a markery; a bude provedena molekulární analýza dynamiky a markerů mykobakterií ve vztahu k výsledkům plicní a mikrobiologické léčby, včetně úspěchu, selhání, relapsu, reinfekce a smrti. Socioekonomická data, včetně nákladů pro pacienty, budou shromažďována v době diagnózy TBC, během léčby, na konci léčby a během období následného sledování a analyzována, aby se určilo, jak je riziko následků TBC spojeno se socioekonomickou situací. pozici pacienta, stanovit výskyt katastrofických nákladů v důsledku TBC a podíl pacientů, kteří se uchýlí k potenciálně nevratným socioekonomickým strategiím zvládání.

Přesný zdroj dat bude zachován a bude zaručena důvěrnost. Data budou analyzována podle statistického plánu. Výsledky studie budou šířeny všem příslušným zainteresovaným stranám prostřednictvím setkání, zpráv a publikací.