Интраназальная седация дексмедетомидином

Для пациентов с хирургией глаза и более короткими операциями седация является хорошо зарекомендовавшим себя методом при сохраненном сознании и успешно используется в течение нескольких лет. Мы также разработали и опубликовали действующий протокол (1).

Ремифентанил в настоящее время используется для внутривенных инфузий для обезболивания и анксиолиза. Ремифентанил является опиоидным анальгетиком, который также оказывает частичное анксиолитическое действие. Он был подробно изучен для послеродовой анальгезии (2). В глазной хирургии важно, чтобы пациент сотрудничал во время операции и ему не было стыдно, так как это может привести к травме глаза, потому что витрэктомия выполняется с помощью тонкой внутриглазной эндоскопической техники, при которой оператор вводит свои инструменты через белизну. в глаз. По этой причине мы пока не добавили дополнительных седативных средств (например, мидазолама), что очень непредсказуемо и быстро поверхностная седация может перейти в более глубокую. Ремифентанил также очень непредсказуем, и его очень трудно контролировать во время операции, так что пациент всегда находится под удовлетворительным обезболиванием, но все еще готов к сотрудничеству.

Недавно дексмедетомидин (3-5) успешно применялся в других областях хирургии (например, в нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, ORL) и интенсивной седативной терапии. Это безопасное, проверенное, активное вещество с альфа-2-агонистическим эффектом, которое еще не применялось в области хирургии глаза и еще не было опубликовано статей в этой области. Вещество очень подходит, так как действует мягко успокаивающе и в то же время обезболивающе (3).

Дексмедетомидин вводят преимущественно внутривенно, а интраназальное введение (6-8) также было установлено у детей.

Мы решили использовать интраназальное введение, потому что оно простое, безопасное и подходит для таких видов лечения, потому что внутривенное введение дексмедетомидина невозможно, потому что его следует вводить за достаточное время до операции (не менее 40 минут), поскольку в противном случае соответствующий эффект невозможен. Пациенты на такие операции будут поступать в операционную прямо из отделений пешком и дексмедетомидин нельзя было начинать раньше, так как нет возможности обеспечить адекватный контроль в отделении. Сидячий пациент также не смог бы пройти в операционную, что сильно усложнило бы, а также увеличило бы логистику.

Исследование применимо, так как даст объективные показатели, какой вид седации наиболее эффективен и безопасен при витреоретинальных вмешательствах.