Использование наборов для самотестирования на ВИЧ для повышения выявления ВИЧ-инфицированных лиц и их партнеров

Исследование включает в себя два неслепых испытания для оценки осуществимости и экономической эффективности стратегий СТ-ВИЧ среди взрослых в Малави.

Задача 1 – проверить осуществимость и экономическую эффективность СТТ на базе медицинских учреждений в отделениях OPD в Малави. Это будет неслепое кластерно-рандомизированное исследование, включающее три группы: 1) стандартное лечение для тестирования и консультирования по инициативе поставщика медицинских услуг (PITC); (2) оптимизированный стандарт лечения PITC; и (3) СТ-ВИЧ в учреждении, пока клиенты ждут обычных услуг OPD. Группа стандартной медицинской помощи не получит никакого вмешательства. Подразделение оптимизированного стандартного ухода получит обучение и поддержку для внедрения рекомендаций Малави по PITC и утреннему тестированию. Клиенты OPD в подразделении HIVST учреждения получат демонстрацию и распространение HIVST, после чего они будут использовать HIVST и частные места для интерпретации набора перед получением обычных услуг OPD. Участники могут представить результаты самотестирования своему поставщику медицинских услуг, который направит их на подтверждающее тестирование на ВИЧ и начало плановой АРТ (в случае положительного результата). В тот же день участники из всех групп пройдут краткий опрос при выходе из клиники. Данные обследования и медицинские записи будут сравниваться по разным группам, чтобы определить, превосходит ли учреждение по СТТ-тестированию на ВИЧ в отношении количества людей, прошедших тестирование на ВИЧ, экономической эффективности, количества выявленных ВИЧ-позитивных лиц и коэффициентов связи для тех, кто идентифицирует себя как ВИЧ-положительный. .

Цель 2 – проверить осуществимость и экономическую эффективность индекса HIVST для сексуальных партнеров ВИЧ-позитивных клиентов. Это будет неслепое индивидуально-рандомизированное исследование, включающее две группы: 1) бланки направления партнера по стандартному медицинскому обслуживанию для тестирования; и 2) ВИЧ-СТ. Группа стандартного лечения не будет принимать никаких мер по уведомлению и направлению партнера. ВИЧ-позитивные клиенты в группе ВИЧ-СТ получат демонстрацию и распространение ВИЧ-СТ с инструкциями передать комплект ВИЧ-СТ их своему сексуальному партнеру. Участникам будет выдан один тест на ВИЧ для каждого из их сексуальных партнеров с неизвестным ВИЧ-статусом или с отрицательным результатом теста на ВИЧ более шести месяцев назад (распространено до 3 наборов для теста на ВИЧ). Участникам (индексным клиентам) будут даны инструкции о том, как их партнер может пройти самопроверку и как направить своего партнера (партнеров), чтобы они позаботились о том, получат ли они положительный результат самопроверки. Все участники (группы стандартного лечения и ВИЧ-СТ) пройдут краткий опрос в начале вмешательства и 4-недельный контрольный опрос для оценки первичных и вторичных результатов. Анализы медицинских карт будут проводиться для всех партнеров, у которых выявлен положительный результат теста на ВИЧ, с целью оценки частоты начала АРТ. Данные опроса и медицинские записи будут сравниваться по разным группам, чтобы определить, превосходит ли индекс HIVST в отношении количества партнеров, прошедших тестирование на ВИЧ, экономической эффективности, количества выявленных ВИЧ-позитивных лиц и коэффициентов связи для тех, кто идентифицирует себя как ВИЧ-положительный. .