HIV-önteszt-készletek használata a HIV-fertőzött egyének és partnereik azonosításának növelésére

A tanulmány két vakpróbát tartalmaz a HIVST-stratégiák megvalósíthatóságának és költséghatékonyságának értékelésére malawi felnőttek körében.

Az 1. cél a létesítmény alapú HIVST megvalósíthatóságát és költséghatékonyságát teszteli malawi OPD helyszíneken. Ez egy vak nélküli klaszter-randomizált vizsgálat lesz, és három ágat foglal magában: 1) a szolgáltató által kezdeményezett tesztelés és tanácsadás (PITC) standard ellátása; (2) a PITC ellátásának optimalizált színvonala; és (3) létesítmény alapú HIVST, miközben az ügyfelek a rutin OPD szolgáltatásokra várnak. A standard ellátási kar nem kap beavatkozást. Az optimalizált gondozási kar képzésben és támogatásban részesül a PITC-re és a reggeli tesztelésre vonatkozó malawi irányelvek végrehajtásához. Az OPD kliensek a létesítmény HIVST részlegében HIVST bemutatót és elosztást kapnak, majd HIVST-t és privát tereket használnak kit interpretációhoz, mielőtt rutinszerű OPD-szolgáltatást kapnának. A résztvevők bemutathatják önteszt eredményeit szolgáltatójuknak, aki megerősítő HIV-tesztre és rutinszerű ART-kezdeményezésre utalja őket (ha pozitív). Ugyanezen a napon a résztvevők minden ágból egy rövid kérdőívet töltenek ki, amikor elhagyják a klinikát. A felmérések és az orvosi feljegyzések adatait a karok között összehasonlítják majd annak megállapítására, hogy a HIVST intézmény jobb-e a HIV-re tesztelt egyének száma, a költséghatékonyság, az azonosított HIV-pozitív egyének száma és a HIV-pozitívként azonosított személyek kapcsolati aránya tekintetében. .

A 2. cél a HIVST index megvalósíthatóságát és költséghatékonyságát teszteli a HIV-pozitív kliensek szexuális partnerei számára. Ez egy vak nélküli, egyénileg randomizált vizsgálat lesz, és két ágat foglal magában: 1) standard gondozópartneri beutalócédulák teszteléshez; és 2) HIVST. A standard ellátási kar nem kap beavatkozást a partner értesítésére és beutalójára. A HIVST csoport HIV-pozitív kliensei HIVST-bemutatót és kiosztást kapnak, és utasításokat kapnak, hogy a HIVST-készletet átadják szexuális partnerüknek. A résztvevők egy HIVST-t kapnak minden olyan szexuális partnerük után, akiknek HIV-státusza ismeretlen, vagy akik több mint hat hónappal korábban HIV-negatívnak bizonyultak (legfeljebb 3 HIVST-készletet osztanak ki). A résztvevők (indexkliensek) utasításokat kapnak arra vonatkozóan, hogy partnerük hogyan tudja kitölteni az öntesztet, és hogyan irányítsa a partner(eke)t az ellátásra, ha pozitív eredményt kapnak az öntesztből. Minden résztvevő (a standard ellátás és a HIVST karok) egy rövid felmérést végez a beavatkozás elején, és egy 4 hetes követési felmérést az elsődleges és másodlagos eredmények értékelésére. Az ART-kezdeményezések arányának felmérése érdekében minden HIV-pozitív tesztet elvégző partnernél orvosi grafikonok felülvizsgálatra kerül sor. A felmérések és az orvosi feljegyzések adatait a karok között összehasonlítják annak megállapítására, hogy a HIVST-index jobb-e a HIV-re tesztelt partnerek száma, a költséghatékonyság, az azonosított HIV-pozitív egyének száma és a HIV-pozitívként azonosítottak kapcsolódási aránya tekintetében. .