- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03279133
Лечение ледипасвиром/софосбувиром гепатита С у реципиентов HCT.
Экспериментальное/технико-экономическое обоснование ледипасвира/софосбувира для лечения гепатита С у реципиентов трансплантации гемопоэтических клеток (HCT).
Сообщалось, что распространенность инфекции вируса гепатита С (ВГС) колебалась от 10% до 30% до введения рутинного скрининга на ВГС у реципиентов HCT (трансплантации гемопоэтических клеток). В итальянском проспективном исследовании 6% кандидатов на HCT были положительными на РНК HCV. ВГС у реципиентов HCT имеет как краткосрочные, так и долгосрочные последствия. В краткосрочной перспективе люди с ВГС после трансплантации гемопоэтических клеток были связаны с риском синдрома синусоидальной обструкции, особенно у пациентов с некоторым уровнем печеночной дисфункции перед трансплантацией. Кроме того, тип кондиционирующей химиотерапии (например, бусульфан) и лучевая терапия могут увеличить риск синдрома синусоидальной обструкции. Было обнаружено, что скорость восстановления кроветворения ниже у реципиентов, инфицированных ВГС, с замедленным приживлением нейтрофилов и тромбоцитов.
В долгосрочной перспективе HCV может обостриться, как только иммуносупрессия будет постепенно снижаться. Проблема реактивации вирусного гепатита (HBV и HCV) после HCT хорошо документирована. Риск реактивации ВГС при аллогенной ТГСК в одном исследовании составлял 100% через 12 месяцев после ТГСК, при этом риск смерти, связанный с ВГС, составлял 8%. Также вызывает озабоченность быстрое прогрессирование заболевания печени у лиц, длительно перенесших ВГС+ГЗТ. У таких пациентов кумулятивная заболеваемость циррозом составляет до 11% и 24% через 15 и 20 лет после ТГСК соответственно.
Инфекция гепатита С связана со значительной заболеваемостью и смертностью из-за связанных с ним краткосрочных и долгосрочных осложнений. Лечение вируса гепатита С противовирусными препаратами прямого действия (ПППД) перед трансплантацией гемопоэтических клеток (ТГСК) у кандидатов на гепатит С может привести к уменьшению как краткосрочных, так и долгосрочных осложнений от него.
Лечение кандидатов с гепатитом С с помощью ПППД до HCT потенциально может предотвратить осложнения инфекции гепатита С; предотвратить реактивацию гепатита С после ТГСК, предотвратить задержку восстановления кроветворения (особенно нейтрофилов и тромбоцитов), возможно снизить риск синдрома синусоидальной обструкции, предотвратить рецидив злокачественного новообразования, которое может быть связано с гепатитом С (неходжкинская лимфома), уменьшить не- смертность от рецидивов и отдаленные осложнения (цирроз печени).
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Это открытое обсервационное/технико-экономическое исследование для лечения кандидатов на HCT, инфицированных гепатитом C, до трансплантации, чтобы уменьшить осложнения, связанные с гепатитом C, в посттрансплантационных условиях.
Исследование будет проводиться в Медицинском центре Kaiser Permanente в Лос-Анджелесе и Национальном медицинском центре City of Hope, Дуарте, Калифорния.
Отсутствуют данные об исходах лечения гепатита С ПППД перед HCT у кандидатов с инфекцией гепатита С. Целевая группа ASBMT рекомендовала рассмотреть возможность лечения инфекции гепатита С до HCT, исходя из потенциальных преимуществ, с которыми это может быть связано. В отчете об одном случае задокументирована польза от лечения донора, инфицированного гепатитом С, до забора стволовых клеток с помощью DAA и рибавирина.
Популяция субъектов будет включать аутологичных или аллогенных кандидатов на HCT (для гематологических злокачественных новообразований), у которых есть инфекция гепатита C. Субъекты будут считаться проходившими лечение, если они ранее получали терапию на основе интерферона. Пациенты, ранее получавшие лечение, ранее принимавшие ПППД, исключаются из участия в исследовании.
Это исследование будет лечить пациентов с ВГС до ТГСК с целью снижения ранних осложнений после ТГСК в течение первых 100 дней после ТГСК с последующим измерением результатов через 2 года после ТГСК.
Субъекты будут получать LDV 90 мг/SOF 400 мг FDC в течение 12 недель.
Тип исследования
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
California
-
Duarte, California, Соединенные Штаты, 91010
- City of Hope
-
Los Angeles, California, Соединенные Штаты, 90027
- Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Участник должен быть мужчиной или женщиной не моложе 18 лет на момент скрининга.
- Участник должен быть в состоянии предоставить письменное информированное согласие
- Участник должен быть в состоянии придерживаться графика визитов/процедур и требований протокола
- Доступное время (не менее 12 недель) для лечения гепатита С до аутологичной или аллогенной трансплантации
- Первый аутологичный или аллогенный HCT и гематологическое заболевание в стадии ремиссии при начале противовирусной терапии гепатита C
- Пациенты с миелодиспластическим синдромом, апластической анемией или гемоглобинопатиями будут иметь право на участие независимо от статуса заболевания, если планируется перейти к HCT.
Участница женского пола без детородного потенциала должна соответствовать хотя бы одному из следующих условий:
- Постменопауза определяется как женщины старше 54 лет с аменореей в течение ≥ 2 лет до скрининга.
- Хирургическая стерильность определяется как двусторонняя перевязка маточных труб или двусторонняя овариэктомия или гистерэктомия.
- Имеет полового партнера мужского пола с вазэктомией
Женщина-участница детородного возраста должна соответствовать хотя бы одному из следующих условий:
- Должен использовать по крайней мере 1 эффективный метод контрацепции во время скрининга и согласиться практиковать 2 эффективных метода контрацепции1 на время исследования, начиная скрининг в течение 30 дней после прекращения приема исследуемого препарата.
- Практикуйте полное воздержание от половых контактов (минимум 1 полный менструальный цикл)
- Сексуально активен только с партнером-женщиной
- Участник мужского пола, который не является хирургически бесплодным и ведет активную половую жизнь с партнершей детородного возраста, должен согласиться практиковать 2 эффективных метода контрацепции1 в течение всего периода исследования, начиная со скрининга и в течение 30 дней после прекращения приема исследуемого препарата.
Перед включением в исследование участник должен иметь следующие показатели хронической инфекции вируса гепатита С:
• Положительный результат на РНК ВГС на момент скрининга
- Лабораторный результат скрининга участника должен указывать на инфекцию ВГС генотипа 1, 4, 5 или 6, если исторический результат недоступен.
Критерий исключения:
- Участник не желает давать письменное информированное согласие
- Участник не желает придерживаться расписания визитов/процедур и требований протокола
- Участница беременна или кормит грудью.
- Положительный результат теста на поверхностный антиген гепатита В (HBsAG), сердцевинные антитела гепатита В (HBcAb) или подтвержденный положительный результат теста на антитела к ВИЧ
- Получал противопоказанные для исследования лекарства до введения исследуемого препарата, включая, помимо прочего, те, которые перечислены в Полном листе информации о назначении для ледипасвира/софосбувира (Harvoni®).
- Клинически значимые аномалии или сопутствующие заболевания, кроме ВГС-инфекции, которые, по мнению исследователя, делают субъекта непригодным для данного исследования или схемы лечения
- Предшествующее или текущее использование любых исследуемых или имеющихся в продаже препаратов против ВГС, кроме интерферона или рибавирина, или получение любого исследуемого продукта в течение 6 недель до введения исследуемого препарата
- Предшествующее лечение хронической ВГС-инфекции противовирусными препаратами прямого действия: телапревир, боцепревир, софосбувир, симепревир или другие противовирусные препараты прямого действия.
- История трансплантации твердых органов
Скрининг лабораторных анализов показывает любой из следующих отклонений от нормы лабораторных результатов:
Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) < 30 мл/мин.
Признаки цирроза печени, подтвержденные одним из следующих признаков:
Гистологический диагноз биопсии печени: оценка по шкале Metavir более 3 (включает от 3 до 4 или ¾) или оценка по шкале Ishak более 4. При отсутствии биопсии печени: оценка по шкале FibroScan больше или равна 12,5 кПа или оценка по шкале Fibrotest >0,75 И APRI оценка больше 1,5
- История декомпенсации печени: асцит, отмеченный при физикальном осмотре, визуализации или другом тесте; варикозное кровотечение; печеночная энцефалопатия
- Подтвержденное наличие гепатоцеллюлярной карциномы, выявленное с помощью компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или других методов визуализации в течение 3 месяцев до скрининга.
- Генотип ВГС, определенный во время скрининга, указывает на инфицирование генотипом 2 или 3.
- Недавняя история злоупотребления наркотиками или алкоголем, которая, по мнению исследователя, могла повлиять на соблюдение протокола исследования.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: ЛДВ/СОФ на 12 недель.
Ледипасвир 90 мг/софосубвир 400 мг в таблетках с фиксированной дозой (FDC) в течение 12 недель.
|
Ледипасвир 90 мг/софосубвир 400 мг (LDV/SOF) FDC следует принимать один раз в день независимо от приема пищи в течение 12 недель.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Безопасность и переносимость лечения LDV/SOF у кандидатов на HCT с инфекцией гепатита C
Временное ограничение: 2 года
|
Оценить безопасность и переносимость/осуществимость комбинации двух агентов, ледипасвира и софосбувира (LDV/SOF), путем оценки токсичности, включая частоту типа, тяжесть, атрибуцию, временную динамику и продолжительность.
|
2 года
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Частота рецидивов ВГС после HCT
Временное ограничение: 2 года
|
Для оценки частоты рецидивов гепатита С после ТГСК - до 2 лет после ТГСК.
|
2 года
|
|
Влияние вирусологической супрессии на осложнения после ТГСК
Временное ограничение: 2 года
|
Оценить влияние вирусологического лечения на краткосрочные осложнения после ТГСК: восстановление кроветворения (количество нейтрофилов и тромбоцитов), аномалии печеночных тестов, синдром синусоидальной обструкции, декомпенсацию заболевания печени у пациентов с выраженным фиброзом.
|
2 года
|
|
Доля пациентов с устойчивым вирусологическим ответом на момент трансплантации
Временное ограничение: 2 года
|
Оценить долю пациентов, достигших УВО к моменту трансплантации (0-й день после ТГСК) и оставшихся отрицательными по ВГС на 30-й, 100-й, 180-й день, через 1 и 2 года после ТГСК.
|
2 года
|
|
Совокупная частота рецидивов ВГС
Временное ограничение: 2 года
|
Для оценки кумулятивной частоты рецидивов гепатита С
|
2 года
|
|
Прогрессирование фиброза печени после трансплантации
Временное ограничение: 2 года
|
Мониторинг прогрессирования фиброза печени после ТГСК по сравнению с исходным уровнем (до начала лечения ПППД)
|
2 года
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Amandeep Sahota, MD, Kaiser Permanente
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания пищеварительной системы
- РНК-вирусные инфекции
- Вирусные заболевания
- Инфекции
- Инфекции, передающиеся через кровь
- Передающиеся заболевания
- Заболевания печени
- Флавивирусные инфекции
- Гепатит, Вирусный, Человеческий
- Гепатит
- Гепатит С
- Противоинфекционные агенты
- Противовирусные агенты
- Ледипасвир
Другие идентификационные номера исследования
- IN-US-337-2116
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .