- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03279133
Ledipasvir/Sofosbuvir Hepatitis C kezelése HCT-ben részesülőknél.
A Ledipasvir/Sofosbuvir kísérleti/megvalósíthatósági tanulmánya a hepatitis C kezelésére hematopoietikus sejttranszplantációban (HCT) részesülő betegeknél.
A hepatitis C vírus (HCV) fertőzés prevalenciája 10% és 30% között volt a rutin HCV szűrés megkezdése előtt a HCT (hematopoietikus sejttranszplantáció) recipienseknél. Egy olasz prospektív vizsgálatban a HCT jelöltek 6%-a volt pozitív HCV RNS-re. A HCT-ben részesülők HCV-je rövid és hosszú távú következményekkel is jár. Rövid távon a hematopoietikus sejttranszplantációt követően HCV-fertőzötteknél fennáll a szinuszoidális obstrukciós szindróma kockázata, különösen azoknál a betegeknél, akiknek bizonyos mértékű májműködési zavarai vannak, akik átültetésre kerülnek. Ezenkívül a kondicionáló kemoterápia típusa (például buszulfán) és a sugárzás növelheti a szinuszos obstrukciós szindróma kockázatát. A vérképzőszervi gyógyulás mértéke alacsonyabb volt a HCV-vel fertőzött recipienseknél, akiknél a neutrofilek és a vérlemezke-beültetés késik.
Hosszú távon a HCV fellángolhat, amint az immunszuppresszió csökken. A vírusos hepatitis (HBV és HCV) HCT utáni újraaktiválódása jól dokumentált. Az egyik vizsgálatban a HCV reaktiválódásának kockázata allogén HCT esetén 100%-os volt a HCT után 12 hónappal, a HCV-vel összefüggő halálozás kockázata pedig 8%. Szintén aggodalomra ad okot a májbetegség gyors progressziója a HCV+ HCT hosszú távú túlélőinél. Az ilyen betegeknél a cirrhosis kumulatív előfordulását 11%-ban, illetve 24%-ban jelentettek a HCT után 15, illetve 20 évvel.
A hepatitis C fertőzés jelentős morbiditással és mortalitással jár, a vele járó rövid és hosszú távú szövődmények miatt. A hepatitis C vírus közvetlen hatású antivirális (DAA) szerekkel történő kezelése a hepatitis C-ben szenvedő betegeknél a hematopoietikus sejttranszplantáció (HCT) előtt mind a rövid, mind a hosszú távú szövődmények csökkenéséhez vezethet.
A hepatitis C-ben szenvedő betegek DAA pre-HCT-vel történő kezelése potenciálisan megelőzheti a hepatitis C fertőzés szövődményeit; megakadályozza a hepatitis C reaktivációját a HCT után, megakadályozza a hematopoietikus gyógyulás késését (különösen a neutrofilek és a vérlemezkék), esetleg csökkenti a szinuszoidális obstrukciós szindróma kockázatát, megakadályozza a hepatitis C-vel (non-Hodgkin limfóma) összefüggésbe hozható rosszindulatú daganatok kiújulását, csökkenti a nem visszaeső mortalitás és hosszú távú szövődmények (cirrhosis).
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Ez egy nyílt elrendezésű megfigyelési/megvalósíthatósági tanulmány a hepatitis C-vel fertőzött HCT-re jelöltek kezelésére a transzplantáció előtt, hogy csökkentsék a hepatitis C-vel kapcsolatos szövődményeket a transzplantáció utáni körülmények között.
A vizsgálatot a Kaiser Permanente Los Angeles-i Egészségügyi Központban és a City of Hope Nemzeti Egészségügyi Központban (Duarte, CA) végzik.
Nem állnak rendelkezésre adatok a hepatitis C DAA pre-HCT-vel történő kezelésének kimeneteléről hepatitis C fertőzésben szenvedő betegeknél. Az ASBMT munkacsoport azt javasolta, hogy fontolja meg a hepatitis C fertőzés HCT előtti kezelését az esetleges előnyök alapján. Egyetlen esetjelentés dokumentálta a hepatitis C-vel fertőzött donor DAA-val és ribavirinnel történő kezelésének előnyeit az őssejtgyűjtés előtt.
Az alanyok populációjába olyan autológ vagy allogén HCT jelöltek tartoznak (malignus hematológiai daganatok kezelésére), akik hepatitis C fertőzésben szenvednek. Az alanyok akkor tekintendők kezelésben jártasnak, ha előzetesen interferon alapú kezelésben részesültek. Azok a már kezelt betegek, akik korábban DAA-t használtak, nem vehetnek részt a vizsgálatban.
Ebben a vizsgálatban a HCV-betegeket a HCT előtt kezelik azzal a céllal, hogy csökkentsék a HCT utáni korai szövődményeket a HCT utáni első 100 napban, majd mérjék az eredményeket a HCT után 2 évvel.
Az alanyok LDV 90 mg/SOF 400 mg FDC-t kapnak 12 hétig.
Tanulmány típusa
Fázis
- 4. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
California
-
Duarte, California, Egyesült Államok, 91010
- City of Hope
-
Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90027
- Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- A résztvevőnek a szűrés időpontjában legalább 18 éves férfinak vagy nőnek kell lennie
- A résztvevőnek képesnek kell lennie írásos tájékoztatáson alapuló hozzájárulás megadására
- A résztvevőnek be kell tartania a tanulmányút/eljárás ütemezését és a protokoll követelményeit
- Rendelkezésre álló idő (legalább 12 hét) a hepatitis C kezelésére autológ vagy allogén transzplantáció előtt
- Az első autológ vagy allogén HCT és hematológiai betegség remisszióban a hepatitis C fertőzés vírusellenes kezelésének megkezdésekor
- A myelodysplasiás szindrómában, aplasztikus anémiában vagy hemoglobinopátiában szenvedő betegek a betegség állapotától függetlenül jogosultak a részvételre, ha azt tervezik, hogy folytatják a HCT-t.
A nem fogamzóképes nőnek meg kell felelnie az alábbiak közül legalább egynek:
- A posztmenopauzás 54 év feletti nőkre vonatkozik, akiknek amenorrhoeája ≥ 2 évig a szűrést megelőzően
- Sebészetileg steril, mint kétoldali petevezeték lekötés vagy bilaterális peteeltávolítás vagy méheltávolítás
- Férfi szexuális partnere van vazektómiával
A fogamzóképes nőnek meg kell felelnie az alábbiak közül legalább egynek:
- Legalább 1 hatékony fogamzásgátló módszert kell alkalmaznia a szűrés során, és bele kell egyeznie 2 hatékony fogamzásgátló módszer alkalmazásába1 a vizsgálat időtartama alatt, a szűrés megkezdésével a vizsgálati gyógyszer abbahagyása után 30 napig
- A szexuális közösüléstől való teljes tartózkodás gyakorlása (legalább 1 teljes menstruációs ciklus)
- Szexuálisan aktív csak női partnerrel
- A sebészileg nem steril férfi résztvevőnek, aki szexuálisan aktív fogamzóképes nő partnerével, bele kell egyeznie, hogy 2 hatékony fogamzásgátló módszert1 alkalmaz a vizsgálat időtartama alatt, a szűréstől a vizsgálati gyógyszer abbahagyását követő 30 napig.
A vizsgálatba való beiratkozás előtt a résztvevőnek rendelkeznie kell a krónikus hepatitis C vírusfertőzés alábbi mutatójával:
• HCV RNS-re pozitív a szűrés időpontjában
- A résztvevő szűrési laboratóriumi eredményének fel kell tüntetnie az 1-es, 4-es, 5-ös vagy 6-os genotípusú HCV fertőzést, ha nem áll rendelkezésre korábbi eredmény.
Kizárási kritériumok:
- A résztvevő nem hajlandó írásos beleegyezését megadni
- A résztvevő nem hajlandó betartani a tanulmányút/eljárás ütemezését és a protokoll követelményeit
- A résztvevő terhes vagy szoptató nő
- Pozitív teszteredmény hepatitis B felületi antigénre (HBsAG), hepatitis B magantitestre (HBcAb) vagy megerősített pozitív HIV-ellenes antitest teszt
- A vizsgálatban kapott ellenjavallt gyógyszerek a vizsgálati gyógyszer beadása előtt, beleértve, de nem kizárólagosan, a ledipasvir/szofosbuvir (Harvoni®) teljes felírási adatlapján felsoroltakat.
- Klinikailag jelentős rendellenességek vagy társbetegségek, kivéve a HCV-fertőzést, amelyek a vizsgáló véleménye szerint alkalmatlanná teszik az alanyt ebben a vizsgálatban vagy gyógyszeres kezelésben
- Az interferontól vagy ribavirintől eltérő vizsgálati vagy kereskedelmi forgalomban lévő HCV-ellenes szerek korábbi vagy jelenlegi használata, vagy bármely vizsgálati készítmény átvétele a vizsgált gyógyszer beadását megelőző 6 héten belül
- Krónikus HCV fertőzés előzetes kezelése közvetlen hatású vírusellenes szerrel: telaprevirrel, boceprevirrel, sofosbuvirrel, szimeprevirrel vagy más közvetlen hatású vírusellenes szerrel
- A szilárd szervátültetés története
A szűrőlaboratóriumi elemzések a következő kóros laboratóriumi eredmények bármelyikét mutatják:
Becsült glomeruláris szűrési (eGFR) sebesség < 30 ml/perc
A cirrózis bizonyítéka, a következők egyikével dokumentálva:
Májbiopsziás szövettani diagnózis: 3-nál nagyobb Metavir-pontszám (3-4 vagy ¾-t is beleértve) vagy 4-nél nagyobb Ishak-pontszám Májbiopszia hiányában: a FibroScan-pontszám legalább 12,5 kPa vagy a Fibrotest-pontszám >0,75 ÉS egy APRI pontszám nagyobb, mint 1,5
- Májdekompenzáció anamnézisében: fizikális vizsgálaton, képalkotó vagy egyéb vizsgálaton észlelt ascites; varikális vérzés; hepatikus encephalopathia
- A szűrést megelőző 3 hónapon belül számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia vagy más képalkotó technikák alapján igazolt májsejtek karcinóma jelenléte
- A szűrés során elvégzett HCV genotípus 2-es vagy 3-as genotípusú fertőzést jelez
- A közelmúltban előfordult kábítószerrel vagy alkohollal való visszaélés, amely a vizsgáló véleménye szerint befolyásolhatja a vizsgálati protokoll betartását
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: LDV/SOF 12 hétig.
Ledipasvir 90mg/Sofosubvir 400mg fix dózisú kombinált (FDC) tabletta 12 hétig.
|
A Ledipasvir 90mg/Sofosubvir 400mg (LDV/SOF) FDC-t naponta egyszer kell beadni étkezés közben vagy attól függetlenül 12 héten keresztül.
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Az LDV/SOF kezelés biztonságossága és tolerálhatósága hepatitis C fertőzésben szenvedő HCT-re jelölteknél
Időkeret: 2 év
|
A két szer kombinációja, a ledipasvir és a sofosbuvir (LDV/SOF) biztonságosságának és tolerálhatóságának/megvalósíthatóságának értékelése a toxicitás értékelésével, beleértve a típus gyakoriságát, súlyosságát, hozzárendelését, időtartamát és időtartamát.
|
2 év
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A HCV visszaesésének aránya a HCT után
Időkeret: 2 év
|
A hepatitis C relapszusának becslése a HCT után - a HCT után 2 évig
|
2 év
|
A virológiai szuppresszió hatása a HCT utáni szövődményekre
Időkeret: 2 év
|
A virológiai gyógymód hatásának értékelése a HCT utáni rövid távú szövődményekre: hematopoietikus gyógyulás (neutrofil és thrombocytaszám), májvizsgálati eltérések, szinuszos obstrukciós szindróma, májbetegség dekompenzációja előrehaladott fibrózisban szenvedőknél
|
2 év
|
A tartós virológiai válaszreakciót mutató betegek aránya a transzplantáció idején
Időkeret: 2 év
|
Megbecsülni azon betegek arányát, akik a transzplantáció idejére (a HCT 0. napja) elérték az SVR-t, és a HCT utáni 30., 100., 180., 1. és 2. napon HCV-negatívak maradtak.
|
2 év
|
A HCV-relapszus kumulatív előfordulása
Időkeret: 2 év
|
A hepatitis C visszaesésének kumulatív előfordulásának becslése
|
2 év
|
A májfibrózis progressziója transzplantáció után
Időkeret: 2 év
|
A májfibrózis progressziójának monitorozása a HCT után a kiindulási állapothoz képest (a DAA-kezelés megkezdése előtt)
|
2 év
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Amandeep Sahota, MD, Kaiser Permanente
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- IN-US-337-2116
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Hematopoietikus őssejt transzplantáció
-
First Affiliated Hospital of Harbin Medical UniversityIsmeretlenCD19-kiméra antigénreceptor T-sejtek | Kiújult és/vagy refrakter akut limfoblasztos leukémia | Haploidentical Hematopoietic Stem Cell TransplantationKína
Klinikai vizsgálatok a Ledipasvir 90mg/Sofosubvir 400mg
-
Egyptian Liver HospitalIsmeretlenHepatitis C vírusfertőzés, válasz a terápiáraEgyiptom
-
Alexandria UniversityBefejezve