Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Ledipasvir/Sofosbuvir Hepatitis C kezelése HCT-ben részesülőknél.

2018. augusztus 28. frissítette: Kaiser Permanente

A Ledipasvir/Sofosbuvir kísérleti/megvalósíthatósági tanulmánya a hepatitis C kezelésére hematopoietikus sejttranszplantációban (HCT) részesülő betegeknél.

A hepatitis C vírus (HCV) fertőzés prevalenciája 10% és 30% között volt a rutin HCV szűrés megkezdése előtt a HCT (hematopoietikus sejttranszplantáció) recipienseknél. Egy olasz prospektív vizsgálatban a HCT jelöltek 6%-a volt pozitív HCV RNS-re. A HCT-ben részesülők HCV-je rövid és hosszú távú következményekkel is jár. Rövid távon a hematopoietikus sejttranszplantációt követően HCV-fertőzötteknél fennáll a szinuszoidális obstrukciós szindróma kockázata, különösen azoknál a betegeknél, akiknek bizonyos mértékű májműködési zavarai vannak, akik átültetésre kerülnek. Ezenkívül a kondicionáló kemoterápia típusa (például buszulfán) és a sugárzás növelheti a szinuszos obstrukciós szindróma kockázatát. A vérképzőszervi gyógyulás mértéke alacsonyabb volt a HCV-vel fertőzött recipienseknél, akiknél a neutrofilek és a vérlemezke-beültetés késik.

Hosszú távon a HCV fellángolhat, amint az immunszuppresszió csökken. A vírusos hepatitis (HBV és HCV) HCT utáni újraaktiválódása jól dokumentált. Az egyik vizsgálatban a HCV reaktiválódásának kockázata allogén HCT esetén 100%-os volt a HCT után 12 hónappal, a HCV-vel összefüggő halálozás kockázata pedig 8%. Szintén aggodalomra ad okot a májbetegség gyors progressziója a HCV+ HCT hosszú távú túlélőinél. Az ilyen betegeknél a cirrhosis kumulatív előfordulását 11%-ban, illetve 24%-ban jelentettek a HCT után 15, illetve 20 évvel.

A hepatitis C fertőzés jelentős morbiditással és mortalitással jár, a vele járó rövid és hosszú távú szövődmények miatt. A hepatitis C vírus közvetlen hatású antivirális (DAA) szerekkel történő kezelése a hepatitis C-ben szenvedő betegeknél a hematopoietikus sejttranszplantáció (HCT) előtt mind a rövid, mind a hosszú távú szövődmények csökkenéséhez vezethet.

A hepatitis C-ben szenvedő betegek DAA pre-HCT-vel történő kezelése potenciálisan megelőzheti a hepatitis C fertőzés szövődményeit; megakadályozza a hepatitis C reaktivációját a HCT után, megakadályozza a hematopoietikus gyógyulás késését (különösen a neutrofilek és a vérlemezkék), esetleg csökkenti a szinuszoidális obstrukciós szindróma kockázatát, megakadályozza a hepatitis C-vel (non-Hodgkin limfóma) összefüggésbe hozható rosszindulatú daganatok kiújulását, csökkenti a nem visszaeső mortalitás és hosszú távú szövődmények (cirrhosis).

A tanulmány áttekintése

Állapot

Visszavont

Részletes leírás

Ez egy nyílt elrendezésű megfigyelési/megvalósíthatósági tanulmány a hepatitis C-vel fertőzött HCT-re jelöltek kezelésére a transzplantáció előtt, hogy csökkentsék a hepatitis C-vel kapcsolatos szövődményeket a transzplantáció utáni körülmények között.

A vizsgálatot a Kaiser Permanente Los Angeles-i Egészségügyi Központban és a City of Hope Nemzeti Egészségügyi Központban (Duarte, CA) végzik.

Nem állnak rendelkezésre adatok a hepatitis C DAA pre-HCT-vel történő kezelésének kimeneteléről hepatitis C fertőzésben szenvedő betegeknél. Az ASBMT munkacsoport azt javasolta, hogy fontolja meg a hepatitis C fertőzés HCT előtti kezelését az esetleges előnyök alapján. Egyetlen esetjelentés dokumentálta a hepatitis C-vel fertőzött donor DAA-val és ribavirinnel történő kezelésének előnyeit az őssejtgyűjtés előtt.

Az alanyok populációjába olyan autológ vagy allogén HCT jelöltek tartoznak (malignus hematológiai daganatok kezelésére), akik hepatitis C fertőzésben szenvednek. Az alanyok akkor tekintendők kezelésben jártasnak, ha előzetesen interferon alapú kezelésben részesültek. Azok a már kezelt betegek, akik korábban DAA-t használtak, nem vehetnek részt a vizsgálatban.

Ebben a vizsgálatban a HCV-betegeket a HCT előtt kezelik azzal a céllal, hogy csökkentsék a HCT utáni korai szövődményeket a HCT utáni első 100 napban, majd mérjék az eredményeket a HCT után 2 évvel.

Az alanyok LDV 90 mg/SOF 400 mg FDC-t kapnak 12 hétig.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Fázis

  • 4. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • California
      • Duarte, California, Egyesült Államok, 91010
        • City of Hope
      • Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90027
        • Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. A résztvevőnek a szűrés időpontjában legalább 18 éves férfinak vagy nőnek kell lennie
  2. A résztvevőnek képesnek kell lennie írásos tájékoztatáson alapuló hozzájárulás megadására
  3. A résztvevőnek be kell tartania a tanulmányút/eljárás ütemezését és a protokoll követelményeit
  4. Rendelkezésre álló idő (legalább 12 hét) a hepatitis C kezelésére autológ vagy allogén transzplantáció előtt
  5. Az első autológ vagy allogén HCT és hematológiai betegség remisszióban a hepatitis C fertőzés vírusellenes kezelésének megkezdésekor
  6. A myelodysplasiás szindrómában, aplasztikus anémiában vagy hemoglobinopátiában szenvedő betegek a betegség állapotától függetlenül jogosultak a részvételre, ha azt tervezik, hogy folytatják a HCT-t.
  7. A nem fogamzóképes nőnek meg kell felelnie az alábbiak közül legalább egynek:

    • A posztmenopauzás 54 év feletti nőkre vonatkozik, akiknek amenorrhoeája ≥ 2 évig a szűrést megelőzően
    • Sebészetileg steril, mint kétoldali petevezeték lekötés vagy bilaterális peteeltávolítás vagy méheltávolítás
    • Férfi szexuális partnere van vazektómiával
  8. A fogamzóképes nőnek meg kell felelnie az alábbiak közül legalább egynek:

    • Legalább 1 hatékony fogamzásgátló módszert kell alkalmaznia a szűrés során, és bele kell egyeznie 2 hatékony fogamzásgátló módszer alkalmazásába1 a vizsgálat időtartama alatt, a szűrés megkezdésével a vizsgálati gyógyszer abbahagyása után 30 napig
    • A szexuális közösüléstől való teljes tartózkodás gyakorlása (legalább 1 teljes menstruációs ciklus)
    • Szexuálisan aktív csak női partnerrel
  9. A sebészileg nem steril férfi résztvevőnek, aki szexuálisan aktív fogamzóképes nő partnerével, bele kell egyeznie, hogy 2 hatékony fogamzásgátló módszert1 alkalmaz a vizsgálat időtartama alatt, a szűréstől a vizsgálati gyógyszer abbahagyását követő 30 napig.
  10. A vizsgálatba való beiratkozás előtt a résztvevőnek rendelkeznie kell a krónikus hepatitis C vírusfertőzés alábbi mutatójával:

    • HCV RNS-re pozitív a szűrés időpontjában

  11. A résztvevő szűrési laboratóriumi eredményének fel kell tüntetnie az 1-es, 4-es, 5-ös vagy 6-os genotípusú HCV fertőzést, ha nem áll rendelkezésre korábbi eredmény.

Kizárási kritériumok:

  1. A résztvevő nem hajlandó írásos beleegyezését megadni
  2. A résztvevő nem hajlandó betartani a tanulmányút/eljárás ütemezését és a protokoll követelményeit
  3. A résztvevő terhes vagy szoptató nő
  4. Pozitív teszteredmény hepatitis B felületi antigénre (HBsAG), hepatitis B magantitestre (HBcAb) vagy megerősített pozitív HIV-ellenes antitest teszt
  5. A vizsgálatban kapott ellenjavallt gyógyszerek a vizsgálati gyógyszer beadása előtt, beleértve, de nem kizárólagosan, a ledipasvir/szofosbuvir (Harvoni®) teljes felírási adatlapján felsoroltakat.
  6. Klinikailag jelentős rendellenességek vagy társbetegségek, kivéve a HCV-fertőzést, amelyek a vizsgáló véleménye szerint alkalmatlanná teszik az alanyt ebben a vizsgálatban vagy gyógyszeres kezelésben
  7. Az interferontól vagy ribavirintől eltérő vizsgálati vagy kereskedelmi forgalomban lévő HCV-ellenes szerek korábbi vagy jelenlegi használata, vagy bármely vizsgálati készítmény átvétele a vizsgált gyógyszer beadását megelőző 6 héten belül
  8. Krónikus HCV fertőzés előzetes kezelése közvetlen hatású vírusellenes szerrel: telaprevirrel, boceprevirrel, sofosbuvirrel, szimeprevirrel vagy más közvetlen hatású vírusellenes szerrel
  9. A szilárd szervátültetés története
  10. A szűrőlaboratóriumi elemzések a következő kóros laboratóriumi eredmények bármelyikét mutatják:

    Becsült glomeruláris szűrési (eGFR) sebesség < 30 ml/perc

  11. A cirrózis bizonyítéka, a következők egyikével dokumentálva:

    Májbiopsziás szövettani diagnózis: 3-nál nagyobb Metavir-pontszám (3-4 vagy ¾-t is beleértve) vagy 4-nél nagyobb Ishak-pontszám Májbiopszia hiányában: a FibroScan-pontszám legalább 12,5 kPa vagy a Fibrotest-pontszám >0,75 ÉS egy APRI pontszám nagyobb, mint 1,5

  12. Májdekompenzáció anamnézisében: fizikális vizsgálaton, képalkotó vagy egyéb vizsgálaton észlelt ascites; varikális vérzés; hepatikus encephalopathia
  13. A szűrést megelőző 3 hónapon belül számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia vagy más képalkotó technikák alapján igazolt májsejtek karcinóma jelenléte
  14. A szűrés során elvégzett HCV genotípus 2-es vagy 3-as genotípusú fertőzést jelez
  15. A közelmúltban előfordult kábítószerrel vagy alkohollal való visszaélés, amely a vizsgáló véleménye szerint befolyásolhatja a vizsgálati protokoll betartását

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: LDV/SOF 12 hétig.
Ledipasvir 90mg/Sofosubvir 400mg fix dózisú kombinált (FDC) tabletta 12 hétig.
A Ledipasvir 90mg/Sofosubvir 400mg (LDV/SOF) FDC-t naponta egyszer kell beadni étkezés közben vagy attól függetlenül 12 héten keresztül.
Más nevek:
  • Harvoni

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az LDV/SOF kezelés biztonságossága és tolerálhatósága hepatitis C fertőzésben szenvedő HCT-re jelölteknél
Időkeret: 2 év
A két szer kombinációja, a ledipasvir és a sofosbuvir (LDV/SOF) biztonságosságának és tolerálhatóságának/megvalósíthatóságának értékelése a toxicitás értékelésével, beleértve a típus gyakoriságát, súlyosságát, hozzárendelését, időtartamát és időtartamát.
2 év

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A HCV visszaesésének aránya a HCT után
Időkeret: 2 év
A hepatitis C relapszusának becslése a HCT után - a HCT után 2 évig
2 év
A virológiai szuppresszió hatása a HCT utáni szövődményekre
Időkeret: 2 év
A virológiai gyógymód hatásának értékelése a HCT utáni rövid távú szövődményekre: hematopoietikus gyógyulás (neutrofil és thrombocytaszám), májvizsgálati eltérések, szinuszos obstrukciós szindróma, májbetegség dekompenzációja előrehaladott fibrózisban szenvedőknél
2 év
A tartós virológiai válaszreakciót mutató betegek aránya a transzplantáció idején
Időkeret: 2 év
Megbecsülni azon betegek arányát, akik a transzplantáció idejére (a HCT 0. napja) elérték az SVR-t, és a HCT utáni 30., 100., 180., 1. és 2. napon HCV-negatívak maradtak.
2 év
A HCV-relapszus kumulatív előfordulása
Időkeret: 2 év
A hepatitis C visszaesésének kumulatív előfordulásának becslése
2 év
A májfibrózis progressziója transzplantáció után
Időkeret: 2 év
A májfibrózis progressziójának monitorozása a HCT után a kiindulási állapothoz képest (a DAA-kezelés megkezdése előtt)
2 év

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Amandeep Sahota, MD, Kaiser Permanente

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2017. szeptember 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2018. február 16.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2018. április 29.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. szeptember 8.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. szeptember 8.

Első közzététel (Tényleges)

2017. szeptember 12.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2018. augusztus 31.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. augusztus 28.

Utolsó ellenőrzés

2018. augusztus 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

ELDÖNTETLEN

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Hematopoietikus őssejt transzplantáció

Klinikai vizsgálatok a Ledipasvir 90mg/Sofosubvir 400mg

3
Iratkozz fel