Стратегии многоуровневой интеграции для улучшения сетей поставщиков услуг во Вьетнаме

Целью данного исследования является разработка и апробация стратегий вмешательства на уровне провинции (Цель 1), на уровне лечебного учреждения (Цель 2) и на уровне сообщества (Цель 3). Эти стратегии направлены на укрепление как горизонтального, так и вертикального сотрудничества и сетей между поставщиками медицинских услуг, чтобы лучше обслуживать людей, живущих с ВИЧ, которые употребляют наркотики (ЛЖВС), в том числе тех, кто уже проходит лечение, и тех, кого необходимо подключить к услугам. Муниципальные медицинские работники (МРЗ) обладают большим потенциалом для мобилизации для вовлечения ЛЖПУ, проживающих в сообществе, и для работы с поставщиками медицинских услуг в лечебных клиниках, чтобы поддержать ЛЖПЧ в продолжении лечения и соблюдении режима лечения. Электронные технологии, такие как Facebook и электронный чат, также будут использоваться для улучшения координации между поставщиками медицинских услуг и взаимодействия между поставщиками и пациентами.

Конкретные цели исследования заключаются в следующем:

Цель 1: Разработать и внедрить стратегии на структурном уровне путем создания провинциальной координационной группы для улучшения координации и интеграции услуг.

Цель 2: Оценить результаты интервенций на уровне учреждения по сотрудничеству между поставщиками медицинских услуг и интеграции услуг OPC и программ ЗМТ.

Цель 3: Оценить результаты вмешательства на уровне поставщика медицинских услуг по месту жительства, оценив: 1) ОРЗ в группе вмешательства по сравнению с таковыми в контрольной группе демонстрируют более высокий уровень сотрудничества с другими клиническими учреждениями, общения с пациентами и направления в службы; 2 ) ЛЖПЧ в группе вмешательства, по сравнению с людьми в контрольной группе, демонстрируют улучшение в отношении начала лечения, удержания и приверженности, а также других психических и биологических результатов.

Основываясь на результатах деятельности по целям 1 и 2, это вмешательство будет проводиться в четырех провинциях Вьетнама (Бакзянг, Хайзыонг, Намдинь и Нгеан). Рандомизация будет происходить на уровне сообществ (20 коммун относятся к группе вмешательства, 20 коммун относятся к контрольной группе).

КОНТРОЛЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБЩИНЫ:

В общей сложности 40 ОРЗ из 20 коммун, приписанных к контрольной группе, будут приглашены для участия в разовой дидактической лекции/встрече с другими сотрудниками из центров здравоохранения их коммун, чтобы узнать о важности интеграции услуг.

ОРЗ (n = 40) и ЛЖВС (n = 120) из центров здоровья контрольных коммун будут участвовать в базовой оценке и последующих оценках через 3, 6, 9, 12 месяцев.

ВМЕШАТЕЛЬСТВО ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОБЩИНЫ:

В общей сложности 40 ОРЗ из 20 коммун, приписанных к группе вмешательства, будут приглашены для участия в мероприятии, которое будет состоять из двух очных занятий продолжительностью около 90 минут в течение двух недель с участием 8–10 ОРЗ на каждом занятии.

Ускоренные занятия по интервенционному обучению будут предлагаться ОРЗ один раз в месяц в течение первых трех месяцев, а затем раз в три месяца. Учебная сессия будет посвящена отчетам CHW об их опыте, подкреплению усилий и дальнейшему развитию навыков для решения проблем. ОРЗ (n = 40) и ЛЖВС (n = 120) из медицинских центров коммун, в которых проводилось вмешательство, будут участвовать в базовой оценке и последующих оценках через 3, 6, 9 и 12 месяцев.

Эффективность вмешательства будет оцениваться на исходном уровне, а также через 3, 6, 9 и 12 месяцев наблюдения.