Estratégias de integração multinível para aprimorar redes de provedores de serviços no Vietnã

O objetivo deste estudo é desenvolver e testar estratégias de intervenção em nível provincial (objetivo 1), nível de agência de tratamento (objetivo 2) e nível comunitário (objetivo 3). Essas estratégias visam fortalecer a colaboração horizontal e vertical e o trabalho em rede entre provedores para melhor atender pessoas vivendo com HIV que usam drogas (PLHWUD), incluindo aquelas que já estão em tratamento e aquelas que precisam ser vinculadas ao serviço. Os agentes comunitários de saúde (CHW) têm grande potencial para serem mobilizados para engajar PVHIV que vivem na comunidade e para trabalhar com provedores em clínicas de tratamento para apoiar a retenção e adesão ao tratamento de PVHIV. As tecnologias eletrônicas, como o Facebook e o bate-papo eletrônico, também serão utilizadas para melhorar a coordenação entre provedores e a interação entre provedores e pacientes.

Os Objetivos Específicos do estudo são os seguintes:

Objectivo 1: Desenvolver e implementar estratégias a nível estrutural, estabelecendo uma equipa de coordenação provincial para melhorar a coordenação e integração dos serviços.

Objetivo 2: Avaliar os resultados da intervenção em nível de agência na colaboração do provedor de tratamento e integração de serviços de OPC e programas MMT.

Objetivo 3: Avaliar os resultados da intervenção no nível do provedor comunitário avaliando se: 1) ACS no grupo de intervenção, em comparação com aqueles no grupo de controle, demonstram níveis aprimorados de colaboração com outras agências clínicas, comunicação com pacientes e encaminhamentos de serviços e 2 ) PLHWUD no grupo de intervenção, em comparação com os do grupo de controle, demonstram melhorias no início do tratamento, retenção e adesão e outros resultados mentais e biológicos.

Com base nos resultados das atividades dos Objetivos 1 e 2, esta intervenção será realizada em quatro províncias do Vietnã (Bac Giang, Hai Duong, Nam Dinh e Nghe An). A randomização ocorrerá no nível da comunidade (20 comunas designadas para o grupo de intervenção; 20 comunas designadas para o grupo de controle).

ATIVIDADES DA COMUNIDADE DE CONTROLE:

Um total de 40 ACS de 20 municípios designados para o grupo de controle serão convidados a participar de uma palestra/reunião didática única com outros colegas de trabalho de seus centros de saúde comunitários para aprender sobre a importância da integração de serviços.

CHW(n=40) e PLHWUD(n=120) dos centros de saúde comunitários de controle participarão de uma avaliação inicial e avaliações de acompanhamento aos 3, 6, 9, 12 meses.

ATIVIDADES COMUNITÁRIAS DE INTERVENÇÃO:

Um total de 40 CHW de 20 comunas designados para o grupo de intervenção serão convidados a participar da intervenção que consistirá em duas sessões presenciais com duração aproximada de 90 minutos durante duas semanas com 8-10 CHW em cada sessão.

Sessões de reforço do treinamento de intervenção serão oferecidas ao ACS uma vez por mês durante os primeiros três meses e uma vez a cada três meses a partir de então. A sessão de reforço se concentrará nos relatos dos ACS sobre suas experiências, reforço de esforços e capacitação contínua para a resolução de problemas. CHW(n=40) e PLHWUD(n=120) dos centros de saúde comunitários de intervenção participarão de uma avaliação inicial e avaliações de acompanhamento aos 3, 6, 9, 12 meses.

A eficácia da intervenção será avaliada na linha de base, 3, 6, 9 e acompanhamentos de 12 meses.