Monitasoiset integraatiostrategiat palveluntarjoajien verkkojen parantamiseksi Vietnamissa

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kehittää ja testata interventiostrategioita maakuntatasolla (tavoite 1), hoitolaitostasolla (tavoite2) ja yhteisön tasolla (tavoite 3). Näillä strategioilla pyritään vahvistamaan sekä horisontaalista että vertikaalista yhteistyötä ja verkostoitumista palveluntarjoajien kesken, jotta voidaan paremmin palvella huumeita käyttäviä HIV-tartunnan saaneita ihmisiä (PLHWUD), mukaan lukien jo hoidossa olevat ja palveluun tarvitsevat. Kunnallisterveydenhuollon työntekijöillä (CHW) on suuret mahdollisuudet saada mobilisoitua osallistumaan yhteisössä eläviin PLHWUD:iin ja työskentelemään hoitoklinikoiden tarjoajien kanssa tukeakseen PLHWUD-hoidon säilyttämistä ja hoitoon sitoutumista. Sähköisiä tekniikoita, kuten Facebookia ja e-chatia, hyödynnetään myös parantamaan palveluntarjoajan ja palveluntarjoajan välistä koordinaatiota ja palveluntarjoajan ja potilaan välistä vuorovaikutusta.

Tutkimuksen erityistavoitteet ovat seuraavat:

Tavoite 1: Kehitetään ja toteutetaan rakenteellisia strategioita perustamalla maakunnallinen koordinaatioryhmä koordinoinnin ja palveluintegraation parantamiseksi.

Tavoite 2: Arvioi virastotason interventiotuloksia hoidon tarjoajien yhteistyöstä ja OPC-palvelujen ja MMT-ohjelmien integroinnista.

Tavoite 3: Arvioi yhteisön palveluntarjoajan tason interventiotuloksia arvioimalla, onko: 1) CHW interventioryhmässä verrattuna kontrolliryhmään, osoittaa parempaa yhteistyötä muiden kliinisten virastojen kanssa, kommunikointia potilaiden kanssa ja palvelulähetteitä, ja 2 ) PLHWUD-potilaat interventioryhmässä vertailuryhmään verrattuna osoittavat parannuksia hoidon aloittamisessa, säilyttämisessä ja hoitoon sitoutumisessa sekä muissa henkisissä ja biologisissa tuloksissa.

Tavoitteiden 1 ja 2 toimien tulosten perusteella tämä toimenpide suoritetaan neljässä Vietnamin maakunnassa (Bac Giang, Hai Duong, Nam Dinh ja Nghe An). Satunnaistaminen tapahtuu yhteisön tasolla (20 kuntaa on määrätty interventioryhmään; 20 kuntaa määrätty kontrolliryhmään).

OHJAA YHTEISÖTOIMINTAA:

Yhteensä 40 CHW:tä 20:stä kontrolliryhmään nimetystä kunnasta kutsutaan osallistumaan kertaluonteiseen didaktiseen luentoon/tapaamiseen muiden kuntien terveyskeskusten työtovereiden kanssa oppiakseen palvelujen integroinnin tärkeydestä.

CHW(n=40) ja PLHWUD(n=120) valvontakuntien terveyskeskuksista osallistuvat perusarviointiin ja seurantaan 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua.

INTERVENTIÖYHTEISÖTOIMINTA:

Yhteensä 40 CHW:tä 20 kunnasta, jotka on osoitettu interventioryhmään, kutsutaan osallistumaan interventioon, joka koostuu kahdesta henkilökohtaisesta istunnosta, jotka kestävät noin 90 minuuttia kahden viikon aikana ja joissa kussakin istunnossa on 8-10 CHW:tä.

Interventiokoulutuksen tehosteistuntoja tarjotaan CHW:lle kerran kuukaudessa kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja kerran kolmessa kuukaudessa sen jälkeen. Tehosteistunnossa keskitytään CHW:n kertomuksiin heidän kokemuksistaan, ponnistelujen vahvistamiseen ja jatkuvaan ongelmanratkaisutaitojen kehittämiseen. Interventiokuntien terveyskeskusten CHW(n=40) ja PLHWUD(n=120) osallistuvat perusarviointiin ja seurantaan 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua.

Intervention tehokkuus arvioidaan lähtötilanteessa, 3, 6, 9 ja 12 kuukauden seurannassa.