Strategier för integration på flera nivåer för att förbättra nätverken för tjänsteleverantörer i Vietnam

Syftet med denna studie är att utveckla och pilottesta interventionsstrategier på provinsnivå (Mål 1), behandlingsbyrånivå (Aim2) och samhällsnivå (Syfte 3). Dessa strategier syftar till att stärka både horisontellt och vertikalt samarbete och nätverk mellan leverantörer för att bättre betjäna personer som lever med hiv som använder droger (PLHWUD), inklusive de som redan är i behandling och de som behöver kopplas till service. Kommunala hälsoarbetare (CHW) har stora möjligheter att mobiliseras för att engagera PLHWUD som bor i samhället och att arbeta med leverantörer på behandlingskliniker för att stödja PLHWUD-behandlingsretention och adherence. E-tekniker som Facebook och e-chatt kommer också att användas för att förbättra samordningen mellan leverantör och leverantör och interaktion mellan leverantör och patient.

De specifika målen för studien är följande:

Mål 1: Utveckla och implementera strategier på strukturell nivå genom att inrätta ett provinsiellt samordningsteam för att förbättra samordningen och serviceintegration.

Syfte 2: Bedöma interventionsresultat på myndighetsnivå för samarbete mellan vårdgivare och tjänsteintegrering av OPC-tjänster och MMT-program.

Mål 3: Utvärdera interventionsresultat på gemenskapsleverantörsnivå genom att utvärdera om: 1) CHW i interventionsgruppen, jämfört med de i kontrollgruppen, visar förbättrade nivåer av samarbete med andra kliniska myndigheter, kommunikation med patienter och serviceremisser, och 2 ) PLHWUD i interventionsgruppen, jämfört med de i kontrollgruppen, visar förbättringar i behandlingsstart, retention och adherens samt andra mentala och biologiska resultat.

Baserat på resultaten från mål 1 och 2 aktiviteter kommer denna intervention att genomföras i fyra provinser i Vietnam (Bac Giang, Hai Duong, Nam Dinh och Nghe An). Randomisering kommer att ske på samhällsnivå (20 kommuner tilldelade interventionsgruppen; 20 kommuner tilldelade kontrollgruppen).

KONTROLLERA KOMMUNENS AKTIVITETER:

Totalt 40 CHW från 20 kommuner som tilldelats kontrollgruppen kommer att bjudas in att delta i en didaktisk engångsföreläsning/möte med andra medarbetare från deras kommunala vårdcentraler för att lära sig om vikten av serviceintegration.

CHW(n=40) och PLHWUD(n=120) från kontrollkommunens vårdcentraler kommer att delta i en baslinjebedömning och uppföljningsbedömningar vid 3, 6, 9, 12 månader.

INTERVENTION COMMUNE AKTIVITETER:

Totalt 40 CHW från 20 kommuner som tilldelats interventionsgruppen kommer att bjudas in att delta i interventionen som kommer att bestå av två personliga sessioner som varar cirka 90 minuter under två veckor med 8-10 CHW i varje session.

Boostersessioner av interventionsträningen kommer att erbjudas CHW en gång i månaden under de första tre månaderna och en gång var tredje månad därefter. Boostersessionen kommer att fokusera på CHW:s rapporter om deras erfarenheter, förstärkning av ansträngningar och fortsatt kompetensutveckling för problemlösning. CHW(n=40) och PLHWUD(n=120) från interventionskommunens vårdcentraler kommer att delta i en baslinjebedömning och uppföljningsbedömningar efter 3, 6, 9, 12 månader.

Effektiviteten av interventionen kommer att bedömas vid baseline, 3, 6, 9 och 12 månaders uppföljningar.