Упаковка PrEP для профилактики ВИЧ среди WWID

Доконтактная профилактика (ДКП) является многообещающей биомедицинской стратегией профилактики ВИЧ, которая включает использование одной суточной дозы эмтрицитабина/тенофовира дизопроксила фумарата (FTC/TDF) ВИЧ-отрицательными людьми для снижения риска заражения ВИЧ. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что женщины, употребляющие инъекционные наркотики (WWID), несоразмерно уязвимы к ВИЧ. Если заболеваемость ВИЧ будет продолжаться беспрепятственно, каждый 23-й WWID в США заразится ВИЧ. Одна из проблем, связанных с внедрением PrEP для WWID, заключается в том, что они столкнутся с рядом проблем при участии в PrEP-уходе. Чтобы уменьшить барьеры и, таким образом, увеличить преимущества PrEP для индивидуального и общественного здоровья, необходимы альтернативные подходы, основанные за пределами традиционных клинических условий. Предлагаемое исследование имеет важное значение, потому что PrEP может снизить риск заражения ВИЧ среди WWID. Однако в настоящее время недостаточно знаний, чтобы помочь решить проблемы внедрения ДКП для этой малоизученной группы. Предлагаемое исследование является в высшей степени новаторским, поскольку оно восполнит этот пробел в знаниях, оценив новый подход к оказанию ДКП: сочетание ДКП с услугами программы обмена шприцев (ПШШ) на уровне сообщества. Этот подход может представлять собой сдвиг парадигмы, который позволяет и поощряет женщин из этой крайне уязвимой группы населения участвовать в эффективных биомедицинских стратегиях профилактики ВИЧ. Обоснование состоит в том, что (1) ПОШ в настоящее время могут предоставлять рецептурные препараты и осуществлять долгосрочный мониторинг других состояний, таких как бупренорфин для лечения опиоидной зависимости, поэтому предоставление ДКП является естественным продолжением того, что уже успешно делается; (2) ПОШ являются жизнеспособной точкой доступа для многих ВИЧ-неинфицированных WWID, которые считаются подходящими для ДКП в соответствии с действующими клиническими рекомендациями; и (3) вмешательства PrEP, проводимые в условиях, уже используемых и пользующихся доверием WWID, повысят охват, приверженность и удержание в PrEP. Чтобы оценить этот подход, в рамках крупнейшего SEP в Среднеатлантическом регионе будет начато перспективное исследование с использованием смешанных методов. С помощью полуструктурированных и подробных интервью, основанных на поведенческой модели для уязвимых групп населения, и мониторинга уровня приема препаратов для приверженности FTC/TDF будут решаться следующие конкретные задачи: (1) Описать участие WWID в континууме PrEP в критические моменты, когда женщины могут отказаться от участия или нуждаются в дополнительной поддержке, чтобы оставаться под опекой). (2) Определите факторы из BVMP, которые связаны с участием WWID в континууме ухода PrEP. (3) Изучить, как и почему модельные факторы связаны с решениями WWID и возможностью участия в ДКП. Парная модель услуг PrEP и SEP еще предстоит протестировать. Это предварительное исследование предоставит предварительные данные для выработки гипотез для будущих интервенционных исследований. Долгосрочным результатом этой исследовательской программы будет снижение заболеваемости ВИЧ среди WWID за счет проведения мероприятий по профилактике ВИЧ, включающих ДКП. Воспроизводимость этого подхода, являющаяся результатом использования уже функционирующей системы предоставления услуг, значительно увеличивает потенциал для применения в других условиях и среди популяций ЛУИН, включая мужчин, употребляющих инъекционные наркотики, в национальном и глобальном контексте.