PrEP csomagolás a HIV megelőzése érdekében a WWID körében

Az expozíció előtti profilaxis (PrEP) egy ígéretes biomedicinális HIV-megelőzési stratégia, amely magában foglalja az emtricitabin/tenofovir-dizoproxil-fumarát (FTC/TDF) napi egyszeri adagját a HIV-negatív egyéneknél a HIV-fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. A bizonyítékok azt sugallják, hogy az intravénás kábítószerrel (WWID) élő nők aránytalanul ki vannak téve a HIV-fertőzésnek. Ha a HIV incidencia továbbra is ellenőrizetlenül marad, az Egyesült Államokban 23 WWID-ből 1 kap HIV-fertőzést. Az egyik aggodalomra ad okot a WWID PrEP megvalósításával kapcsolatban, hogy számos kihívással kell szembenézniük a PrEP ellátásban való részvétel során. Az akadályok csökkentése és ezáltal a PrEP egyéni és közegészségügyi előnyeinek növelése érdekében a hagyományos klinikai körülményeken kívüli alternatív megközelítésekre van szükség. A javasolt kutatás azért jelentős, mert a PrEP csökkentheti a HIV fertőzést a WWID körében. Jelenleg azonban kevés az olyan tudás, amely segítene kezelni a PrEP megvalósítási kihívásait ennek az alulvizsgált csoportnak. A javasolt kutatás rendkívül innovatív, mert ezt a tudáshiányt orvosolja a PrEP ellátás egy újszerű megközelítésének értékelésével: a PrEP és a közösségi alapú fecskendőcsere program (SEP) szolgáltatásainak párosítását. Ez a megközelítés paradigmaváltást jelenthet, amely lehetővé teszi és arra ösztönzi a nőket ebben a rendkívül sérülékeny populációban, hogy vegyenek részt hatékony orvosbiológiai HIV-megelőzési stratégiákban. Az indoklás az, hogy (1) az SEP-ek jelenleg vényköteles gyógyszereket és hosszú távú monitorozást biztosíthatnak más betegségekre, például buprenorfinra az opioidfüggőségre, így a PrEP-ellátás természetes kiterjesztése annak, amit már sikeresen végeznek; (2) Az SEP-k életképes hozzáférési pontot jelentenek számos HIV-vel nem fertőzött WWID számára, akik a jelenlegi klinikai irányelvek szerint a PrEP-re jogosultak; és (3) a WWID által már használt és megbízható környezetben végrehajtott PrEP beavatkozások növelik a PrEP felvételét, adherenciáját és megtartását. Ennek a megközelítésnek a kiértékelésére egy prospektív vegyes módszerekkel foglalkozó tanulmányt kezdeményeznek a közép-atlanti régió legnagyobb SEP-jén. A Sebezhető Populációk Viselkedési Modellén alapuló félig strukturált és mélyinterjúk, valamint az FTC/TDF-hez való ragaszkodás drogszintű monitorozása révén a következő konkrét célokat célozzák meg: (1) Mutassa be a WWID szerepvállalását a PrEP gondozási kontinuumban (fókuszálás). kritikus pillanatokban, amikor a nők elszakadhatnak, vagy további támogatásra van szükségük a gondozásban maradáshoz). (2) Azonosítsa a BVMP-ből azokat a tényezőket, amelyek a WWID-nek a PrEP gondozási kontinuumban való részvételéhez kapcsolódnak. (3) Fedezze fel, hogyan és miért kapcsolódnak a modelltényezők a WWID döntéseihez és a PrEP-ellátásban való részvétel képességéhez. A PrEP és SEP szolgáltatások párosított modelljét még tesztelni kell. Ez a feltáró jellegű tanulmány előzetes adatokkal szolgál majd hipotézisek generálásához a jövőbeni beavatkozási tanulmányokhoz. Ennek a kutatási programnak a hosszú távú eredménye a HIV-fertőzés csökkentése a WWID-ek körében a PrEP-et is magában foglaló HIV-megelőzési beavatkozások révén. Ennek a megközelítésnek a reprodukálhatósága, amely egy már működő szolgáltatásnyújtási rendszer használatából adódik, jelentősen megnöveli a más helyszínekre és a PWID-populációkra való átültetés lehetőségét, beleértve az intravénás kábítószereket használó férfiakat is, hazai és globális kontextusban.