Empacotando a PrEP para prevenir o HIV entre a WWID

A profilaxia pré-exposição (PrEP) é uma estratégia biomédica promissora de prevenção do HIV que envolve o uso de dose única diária de emtricitabina/tenofovir disoproxil fumarato (FTC/TDF) por indivíduos HIV-negativos para reduzir o risco de adquirir o HIV. Evidências sugerem que as mulheres que injetam drogas (WWID) são desproporcionalmente vulneráveis ​​ao HIV. Se a incidência do HIV continuar sem controle, 1 em 23 WWID nos Estados Unidos irá adquirir o HIV. Uma preocupação em relação à implementação da PrEP para o WWID é que eles enfrentarão vários desafios para se engajar nos cuidados da PrEP. Para reduzir as barreiras e, assim, aumentar os benefícios individuais e de saúde pública da PrEP, são necessárias abordagens alternativas baseadas fora dos ambientes clínicos tradicionais. A pesquisa proposta é significativa, porque a PrEP pode reduzir a aquisição do HIV entre os WWID. No entanto, atualmente, há pouco conhecimento para ajudar a enfrentar os desafios de implementação da PrEP para esse grupo pouco estudado. A pesquisa proposta é altamente inovadora, porque abordará essa lacuna de conhecimento avaliando uma nova abordagem para a prestação de cuidados de PrEP: emparelhar a PrEP com serviços de programa de troca de seringas (SEP) baseados na comunidade. Essa abordagem pode representar uma mudança de paradigma que permite e incentiva as mulheres dessa população altamente vulnerável a se envolverem em estratégias biomédicas eficazes de prevenção do HIV. A justificativa é que (1) os SEPs podem atualmente fornecer medicamentos prescritos e monitoramento de longo prazo para outras condições, como buprenorfina para dependência de opioides, portanto, fornecer cuidados de PrEP é uma extensão natural do que já está sendo feito com sucesso; (2) SEPs são um ponto de acesso viável para muitos WWID não infectados pelo HIV que seriam considerados elegíveis para PrEP sob as diretrizes clínicas atuais; e (3) as intervenções de PrEP, realizadas em ambientes já utilizados e confiáveis ​​pelo WWID, aumentarão a aceitação, adesão e retenção na PrEP. Para avaliar esta abordagem, um estudo prospectivo de métodos mistos será iniciado no maior SEP da região do meio do Atlântico. Por meio de entrevistas semiestruturadas e aprofundadas com base no Modelo Comportamental para Populações Vulneráveis ​​e monitoramento do nível de medicamentos para adesão ao FTC/TDF, os seguintes objetivos específicos serão abordados: (1) Descrever o envolvimento do WWID no cuidado contínuo da PrEP (focando em momentos críticos em que as mulheres podem se desligar ou precisam de apoio adicional para permanecer sob cuidados). (2) Identifique os fatores do BVMP que estão associados ao envolvimento do WWID no cuidado contínuo da PrEP. (3) Explorar como e por que os fatores do modelo estão associados às decisões do WWID e à capacidade de se engajar no cuidado da PrEP. Um modelo emparelhado de serviços de PrEP e SEP ainda não foi testado. Este é um estudo exploratório que fornecerá dados preliminares para gerar hipóteses para futuros estudos de intervenção. O resultado a longo prazo deste programa de pesquisa será uma redução no HIV entre WWID através da entrega de intervenções de prevenção do HIV que incluem PrEP. A reprodutibilidade desta abordagem, resultante da utilização de um sistema de prestação de serviços já funcional, aumenta significativamente o potencial de tradução para outras configurações e populações de PWID, incluindo homens que injetam drogas, em contextos domésticos e globais.