Emballage PrEP til at forhindre HIV blandt WWID

Præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) er en lovende biomedicinsk HIV-forebyggelsesstrategi, der involverer brugen af ​​en enkelt daglig dosis emtricitabin/tenofovirdisoproxilfumarat (FTC/TDF) af HIV-negative individer for at reducere risikoen for at få HIV. Beviser tyder på, at kvinder, der injicerer stoffer (WWID), er uforholdsmæssigt sårbare over for HIV. Hvis hiv-forekomsten fortsætter ukontrolleret, vil 1 ud af 23 WWID i USA få hiv. En bekymring vedrørende PrEP-implementering for WWID er, at de vil stå over for en række udfordringer med at engagere sig i PrEP-pleje. For at reducere barrierer og derved øge de individuelle og folkesundhedsmæssige fordele ved PrEP er der behov for alternative tilgange baseret uden for traditionelle kliniske omgivelser. Den foreslåede forskning er betydningsfuld, fordi PrEP kan reducere hiv-tilegnelsen blandt WWID. Men på nuværende tidspunkt er der lidt viden til at hjælpe med at løse PrEP-implementeringsudfordringer for denne undersøgte gruppe. Den foreslåede forskning er yderst innovativ, fordi den vil afhjælpe denne videnskløft ved at evaluere en ny tilgang til levering af PrEP-pleje: parring af PrEP med samfundsbaserede sprøjteudvekslingsprogrammer (SEP). Denne tilgang kan repræsentere et paradigmeskifte, der gør det muligt for og tilskynder kvinder i denne meget sårbare befolkning til at engagere sig i effektive biomedicinske HIV-forebyggelsesstrategier. Begrundelsen er, at (1) SEP'er kan i øjeblikket give receptpligtig medicin og langtidsovervågning for andre tilstande såsom buprenorphin for opioidafhængighed, så at give PrEP-pleje er en naturlig forlængelse af, hvad der allerede bliver gjort med succes; (2) SEP'er er et levedygtigt adgangspunkt for mange HIV-uinficerede WWID'er, som ville blive betragtet som kvalificerede til PrEP i henhold til gældende kliniske retningslinjer; og (3) PrEP-interventioner, leveret i indstillinger, der allerede er brugt og betroet af WWID, vil øge optagelsen, overholdelse og fastholdelse i PrEP. For at evaluere denne tilgang vil et prospektivt studie med blandede metoder blive indledt inden for den største SEP i den midtatlantiske region. Gennem semistrukturerede og dybdegående interviews baseret på adfærdsmodellen for sårbare befolkningsgrupper og overvågning på narkotikaniveau for FTC/TDF-overholdelse, vil følgende specifikke mål blive behandlet: (1) Beskriv WWIDs engagement i PrEP-plejekontinuummet (med fokus på kritiske tidspunkter, hvor kvinder kunne trække sig fra eller have behov for yderligere støtte for at forblive i pleje). (2) Identificer faktorer fra BVMP, der er forbundet med WWID's engagement i PrEP-plejekontinuummet. (3) Udforsk, hvordan og hvorfor modelfaktorer er forbundet med WWIDs beslutninger og evne til at engagere sig i PrEP-pleje. En parret model af PrEP- og SEP-tjenester mangler endnu at blive testet. Dette er eksplorativt studie vil give foreløbige data til at generere hypoteser til fremtidige interventionsstudier. Det langsigtede resultat af dette forskningsprogram vil være en reduktion af HIV blandt WWID gennem levering af HIV-forebyggende interventioner, der inkluderer PrEP. Reproducerbarheden af ​​denne tilgang, som følge af brugen af ​​et allerede funktionelt serviceleveringssystem, øger markant potentialet for oversættelse til andre indstillinger og PWID-populationer, herunder mænd, der injicerer stoffer, i hjemlige og globale sammenhænge.