Imballaggio PrEP per prevenire l'HIV tra WWID

La profilassi pre-esposizione (PrEP) è una promettente strategia biomedica di prevenzione dell'HIV che prevede l'uso di una singola dose giornaliera di emtricitabina/tenofovir disoproxil fumarato (FTC/TDF) da parte di individui HIV-negativi per ridurre il rischio di contrarre l'HIV. Le prove suggeriscono che le donne che si iniettano droghe (WWID) sono sproporzionatamente vulnerabili all'HIV. Se l'incidenza dell'HIV continua senza controllo, 1 WWID su 23 negli Stati Uniti contrarrà l'HIV. Una preoccupazione per quanto riguarda l'implementazione della PrEP per WWID è che dovranno affrontare una serie di sfide per impegnarsi nella cura della PrEP. Per ridurre le barriere e quindi aumentare i benefici per la salute individuale e pubblica della PrEP, sono necessari approcci alternativi basati al di fuori dei contesti clinici tradizionali. La ricerca proposta è significativa, perché la PrEP potrebbe ridurre l'acquisizione dell'HIV tra i WWID. Tuttavia, al momento, ci sono poche conoscenze per aiutare ad affrontare le sfide di implementazione della PrEP per questo gruppo poco studiato. La ricerca proposta è altamente innovativa, perché colmerà questa lacuna di conoscenze valutando un nuovo approccio per la fornitura di cure PrEP: associare la PrEP con i servizi del programma di scambio di siringhe (SEP) basati sulla comunità. Questo approccio può rappresentare un cambio di paradigma che consente e incoraggia le donne in questa popolazione altamente vulnerabile a impegnarsi in efficaci strategie biomediche di prevenzione dell'HIV. La logica è che (1) i SEP possono attualmente fornire farmaci su prescrizione e monitoraggio a lungo termine per altre condizioni come la buprenorfina per la dipendenza da oppioidi, quindi fornire assistenza PrEP è un'estensione naturale di ciò che è già stato fatto con successo; (2) i SEP sono un valido punto di accesso per molti WWID non infetti da HIV che sarebbero considerati idonei per la PrEP secondo le attuali linee guida cliniche; e (3) gli interventi di PrEP, erogati in contesti già utilizzati e considerati affidabili da WWID, aumenteranno l'assorbimento, l'adesione e il mantenimento della PrEP. Per valutare questo approccio, verrà avviato uno studio prospettico con metodi misti all'interno del più grande SEP nella regione dell'Atlantico centrale. Attraverso interviste semi-strutturate e approfondite basate sul modello comportamentale per le popolazioni vulnerabili e il monitoraggio a livello di farmaci per l'aderenza a FTC/TDF, verranno affrontati i seguenti obiettivi specifici: (1) Descrivere l'impegno di WWID nel continuum di cura della PrEP sui momenti critici in cui le donne potrebbero disimpegnarsi o necessitare di ulteriore sostegno per rimanere in accoglienza). (2) Identificare i fattori del BVMP che sono associati all'impegno del WWID nel continuum di cura della PrEP. (3) Esplorare come e perché i fattori modello sono associati alle decisioni del WWID e alla capacità di impegnarsi nella cura della PrEP. Un modello accoppiato di servizi PrEP e SEP deve ancora essere testato. Questo studio esplorativo fornirà dati preliminari per generare ipotesi per futuri studi di intervento. Il risultato a lungo termine di questo programma di ricerca sarà una riduzione dell'HIV tra WWID attraverso la fornitura di interventi di prevenzione dell'HIV che includono la PrEP. La riproducibilità di questo approccio, derivante dall'utilizzo di un sistema di fornitura di servizi già funzionante, aumenta significativamente il potenziale di traduzione in altri contesti e popolazioni PWID, compresi gli uomini che si iniettano droghe, in contesti domestici e globali.