Empaquetado de PrEP para prevenir el VIH entre WWID

La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es una estrategia biomédica prometedora de prevención del VIH que implica el uso de una dosis única diaria de emtricitabina/tenofovir disoproxil fumarato (FTC/TDF) por parte de personas VIH negativas para reducir el riesgo de contraer el VIH. La evidencia sugiere que las mujeres que se inyectan drogas (WWID) son desproporcionadamente vulnerables al VIH. Si la incidencia del VIH continúa sin control, 1 de cada 23 WWID en los Estados Unidos adquirirá el VIH. Una preocupación con respecto a la implementación de PrEP para WWID es que enfrentarán una serie de desafíos para participar en la atención de PrEP. Para reducir las barreras y, por lo tanto, aumentar los beneficios de la PrEP para la salud pública e individual, se necesitan enfoques alternativos fuera de los entornos clínicos tradicionales. La investigación propuesta es significativa, porque la PrEP podría reducir la adquisición del VIH entre las WWID. Sin embargo, en la actualidad, hay poco conocimiento para ayudar a abordar los desafíos de implementación de PrEP para este grupo poco estudiado. La investigación propuesta es muy innovadora, porque abordará esta brecha de conocimiento mediante la evaluación de un enfoque novedoso para la prestación de atención de la PrEP: combinar la PrEP con los servicios del programa de intercambio de jeringas (SEP) basado en la comunidad. Este enfoque puede representar un cambio de paradigma que permite y alienta a las mujeres de esta población altamente vulnerable a participar en estrategias biomédicas eficaces de prevención del VIH. La razón es que (1) los SEP actualmente pueden proporcionar medicamentos recetados y seguimiento a largo plazo para otras afecciones, como la buprenorfina para la dependencia de opioides, por lo que brindar atención de PrEP es una extensión natural de lo que ya se está haciendo con éxito; (2) los SEP son un punto de acceso viable para muchos WWID no infectados por el VIH que se considerarían elegibles para la PrEP según las pautas clínicas actuales; y (3) las intervenciones de PrEP, brindadas en entornos ya utilizados y en los que confía WWID, aumentarán la aceptación, la adherencia y la retención en PrEP. Para evaluar este enfoque, se iniciará un estudio prospectivo de métodos mixtos dentro del SEP más grande de la región del Atlántico medio. A través de entrevistas semiestructuradas y en profundidad basadas en el Modelo de Comportamiento para Poblaciones Vulnerables y el monitoreo del nivel de medicamentos para la adherencia a FTC/TDF, se abordarán los siguientes objetivos específicos: (1) Describir la participación de WWID en la atención continua de la PrEP (centrándose en en momentos críticos en los que las mujeres podrían desvincularse o necesitar apoyo adicional para permanecer bajo cuidado). (2) Identificar los factores del BVMP que están asociados con la participación de WWID en la continuidad de la atención de la PrEP. (3) Explorar cómo y por qué los factores del modelo están asociados con las decisiones y la capacidad de WWID para participar en la atención de la PrEP. Aún no se ha probado un modelo pareado de servicios de PrEP y SEP. Este estudio exploratorio proporcionará datos preliminares para generar hipótesis para futuros estudios de intervención. El resultado a largo plazo de este programa de investigación será una reducción del VIH entre WWID a través de la entrega de intervenciones de prevención del VIH que incluyen PrEP. La reproducibilidad de este enfoque, resultante de la utilización de un sistema de prestación de servicios ya funcional, aumenta significativamente el potencial de traducción a otros entornos y poblaciones de PWID, incluidos los hombres que se inyectan drogas, en contextos nacionales y globales.