Emballasje PrEP for å forhindre HIV blant WWID

Pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) er en lovende biomedisinsk HIV-forebyggingsstrategi som involverer bruk av enkelt daglig dose emtricitabin/tenofovirdisoproxilfumarat (FTC/TDF) av HIV-negative individer for å redusere risikoen for å få HIV. Bevis tyder på at kvinner som injiserer narkotika (WWID) er uforholdsmessig sårbare for HIV. Hvis HIV-forekomsten fortsetter ukontrollert, vil 1 av 23 WWID i USA få HIV. En bekymring angående PrEP-implementering for WWID er at de vil møte en rekke utfordringer med å engasjere seg i PrEP-omsorg. For å redusere barrierer og dermed øke de individuelle og folkehelsemessige fordelene ved PrEP, er det nødvendig med alternative tilnærminger basert utenfor tradisjonelle kliniske omgivelser. Den foreslåtte forskningen er betydelig, fordi PrEP kan redusere HIV-oppkjøpet blant WWID. For tiden er det imidlertid lite kunnskap som kan bidra til å løse PrEP-implementeringsutfordringer for denne understuderte gruppen. Den foreslåtte forskningen er svært nyskapende, fordi den vil adressere dette kunnskapsgapet ved å evaluere en ny tilnærming for levering av PrEP-omsorg: sammenkobling av PrEP med fellesskapsbaserte sprøyteutvekslingstjenester (SEP). Denne tilnærmingen kan representere et paradigmeskifte som muliggjør og oppmuntrer kvinner i denne svært sårbare befolkningen til å engasjere seg i effektive biomedisinske HIV-forebyggingsstrategier. Begrunnelsen er at (1) SEP-er kan for tiden gi reseptbelagte medisiner og langtidsovervåking for andre tilstander som buprenorfin for opioidavhengighet, så å gi PrEP-omsorg er en naturlig forlengelse av det som allerede blir gjort med suksess; (2) SEP-er er et levedyktig tilgangspunkt for mange HIV-uinfiserte WWID som vil bli vurdert som kvalifisert for PrEP under gjeldende kliniske retningslinjer; og (3) PrEP-intervensjoner, levert i innstillinger som allerede er brukt og klarert av WWID, vil øke opptak, overholdelse og oppbevaring i PrEP. For å evaluere denne tilnærmingen, vil en prospektiv studie med blandede metoder bli initiert innenfor den største SEP i Midt-Atlanterhavsregionen. Gjennom semistrukturerte og dybdeintervjuer basert på atferdsmodellen for sårbare populasjoner, og overvåking på narkotikanivå for FTC/TDF-overholdelse, vil følgende spesifikke mål bli adressert: (1) Beskriv WWIDs engasjement i PrEP-omsorgskontinuumet (med fokus på kritiske øyeblikk når kvinner kunne løsrive seg eller trenger ekstra støtte for å forbli i omsorgen). (2) Identifiser faktorer fra BVMP som er assosiert med WWIDs engasjement i PrEP-omsorgskontinuumet. (3) Utforsk hvordan og hvorfor modellfaktorer er assosiert med WWIDs beslutninger og evne til å engasjere seg i PrEP-omsorg. En sammenkoblet modell av PrEP- og SEP-tjenester har ennå ikke blitt testet. Denne utforskende studien vil gi foreløpige data for å generere hypoteser for fremtidige intervensjonsstudier. Det langsiktige resultatet av dette forskningsprogrammet vil være en reduksjon i HIV blant WWID gjennom levering av HIV-forebyggende intervensjoner som inkluderer PrEP. Reproduserbarheten til denne tilnærmingen, som er et resultat av bruk av et allerede funksjonelt tjenesteleveringssystem, øker potensialet for oversettelse til andre innstillinger og PWID-populasjoner, inkludert menn som injiserer narkotika, i nasjonale og globale sammenhenger.