PrEP verpacken, um HIV unter WWID zu verhindern

Die Präexpositionsprophylaxe (PrEP) ist eine vielversprechende biomedizinische HIV-Präventionsstrategie, bei der HIV-negative Personen täglich eine Einzeldosis Emtricitabin/Tenofovirdisoproxilfumarat (FTC/TDF) einnehmen, um das Risiko einer HIV-Infektion zu verringern. Es gibt Hinweise darauf, dass Frauen, die Drogen injizieren (WWID), unverhältnismäßig anfällig für HIV sind. Wenn die HIV-Inzidenz unkontrolliert anhält, wird 1 von 23 WWID in den Vereinigten Staaten HIV bekommen. Eine Sorge in Bezug auf die PrEP-Implementierung für WWID ist, dass sie mit einer Reihe von Herausforderungen konfrontiert sein werden, wenn sie sich an der PrEP-Versorgung beteiligen. Um Barrieren abzubauen und dadurch den Nutzen der PrEP für die individuelle und öffentliche Gesundheit zu erhöhen, sind alternative Ansätze außerhalb des traditionellen klinischen Umfelds erforderlich. Die vorgeschlagene Forschung ist bedeutsam, da die PrEP die HIV-Erkrankung unter WWID reduzieren könnte. Derzeit gibt es jedoch nur wenig Wissen, um die Herausforderungen der PrEP-Implementierung für diese wenig untersuchte Gruppe anzugehen. Die vorgeschlagene Forschung ist hochinnovativ, da sie diese Wissenslücke schließen wird, indem sie einen neuartigen Ansatz für die PrEP-Versorgung evaluiert: die Kombination von PrEP mit gemeinschaftsbasierten Spritzenaustauschprogrammen (SEP). Dieser Ansatz kann einen Paradigmenwechsel darstellen, der Frauen in dieser hochgefährdeten Bevölkerungsgruppe befähigt und ermutigt, sich an wirksamen biomedizinischen HIV-Präventionsstrategien zu beteiligen. Die Begründung ist, dass (1) SEPs derzeit möglicherweise verschreibungspflichtige Medikamente und Langzeitüberwachung für andere Erkrankungen wie Buprenorphin bei Opioidabhängigkeit anbieten, sodass die Bereitstellung von PrEP-Versorgung eine natürliche Erweiterung dessen ist, was bereits erfolgreich getan wird; (2) SEPs sind ein praktikabler Zugangspunkt für viele HIV-nicht-infizierte WWID, die gemäß den aktuellen klinischen Richtlinien für PrEP in Frage kommen würden; und (3) PrEP-Interventionen, die in Umgebungen durchgeführt werden, die bereits genutzt und von WWID als vertrauenswürdig eingestuft werden, werden die Aufnahme, Einhaltung und Beibehaltung der PrEP erhöhen. Um diesen Ansatz zu evaluieren, wird innerhalb des größten SEP in der mittelatlantischen Region eine prospektive Mixed-Methods-Studie initiiert. Durch halbstrukturierte und eingehende Interviews auf der Grundlage des Verhaltensmodells für gefährdete Bevölkerungsgruppen und die Überwachung der Arzneimittelkonzentration auf FTC/TDF-Einhaltung werden die folgenden spezifischen Ziele angegangen: (1) Beschreiben Sie das Engagement von WWID im PrEP-Versorgungskontinuum (Fokussierung in kritischen Momenten, in denen Frauen sich zurückziehen könnten oder zusätzliche Unterstützung benötigen, um in der Pflege zu bleiben). (2) Identifizieren Sie Faktoren aus dem BVMP, die mit dem Engagement von WWID im PrEP-Versorgungskontinuum verbunden sind. (3) Untersuchen Sie, wie und warum Modellfaktoren mit den Entscheidungen und der Fähigkeit von WWID, sich an der PrEP-Versorgung zu beteiligen, zusammenhängen. Ein gepaartes Modell von PrEP- und SEP-Diensten muss noch getestet werden. Diese explorative Studie wird vorläufige Daten liefern, um Hypothesen für zukünftige Interventionsstudien zu generieren. Das langfristige Ergebnis dieses Forschungsprogramms wird eine Reduzierung von HIV unter WWID durch die Bereitstellung von HIV-Präventionsmaßnahmen sein, die PrEP umfassen. Die Reproduzierbarkeit dieses Ansatzes, die sich aus der Nutzung eines bereits funktionierenden Leistungserbringungssystems ergibt, erhöht das Potenzial für die Übertragung auf andere Umgebungen und PWID-Populationen, einschließlich Männer, die Drogen injizieren, im nationalen und globalen Kontext erheblich.