Förpackning PrEP för att förhindra HIV bland WWID

Pre-exponeringsprofylax (PrEP) är en lovande biomedicinsk hiv-förebyggande strategi som innebär användning av en engångsdos av emtricitabin/tenofovirdisoproxilfumarat (FTC/TDF) av hiv-negativa individer för att minska risken att insjukna i hiv. Bevis tyder på att kvinnor som injicerar droger (WWID) är oproportionerligt sårbara för hiv. Om hiv-incidensen fortsätter okontrollerat kommer 1 av 23 WWID i USA att få hiv. En oro när det gäller PrEP-implementering för WWID är att de kommer att möta ett antal utmaningar för att engagera sig i PrEP-vård. För att minska barriärerna och därmed öka de individuella och folkhälsofördelarna med PrEP, behövs alternativa tillvägagångssätt baserade utanför traditionella kliniska miljöer. Den föreslagna forskningen är betydelsefull, eftersom PrEP skulle kunna minska HIV-förvärv bland WWID. Men för närvarande finns det lite kunskap som hjälper till att hantera PrEP-implementeringsutmaningar för denna understuderade grupp. Den föreslagna forskningen är mycket innovativ, eftersom den kommer att ta itu med denna kunskapslucka genom att utvärdera ett nytt tillvägagångssätt för tillhandahållande av PrEP-vård: att koppla ihop PrEP med samhällsbaserade tjänster för sprutbytesprogram (SEP). Detta tillvägagångssätt kan representera ett paradigmskifte som möjliggör och uppmuntrar kvinnor i denna mycket utsatta befolkning att engagera sig i effektiva biomedicinska hiv-förebyggande strategier. Skälet är att (1) SEP:er kan för närvarande tillhandahålla receptbelagda mediciner och långtidsövervakning för andra tillstånd som buprenorfin för opioidberoende, så att tillhandahålla PrEP-vård är en naturlig förlängning av vad som redan görs framgångsrikt; (2) SEP är en livskraftig åtkomstpunkt för många HIV-oinfekterade WWID som skulle anses vara berättigade till PrEP enligt gällande kliniska riktlinjer; och (3) PrEP-interventioner, levererade i inställningar som redan används och litar på av WWID, kommer att öka upptaget, följsamheten och retentionen i PrEP. För att utvärdera detta tillvägagångssätt kommer en prospektiv studie med blandade metoder att initieras inom den största SEP i mitten av Atlanten. Genom semistrukturerade och djupintervjuer baserade på beteendemodellen för sårbara befolkningar, och övervakning på narkotikanivå för FTC/TDF-efterlevnad, kommer följande specifika mål att behandlas: (1) Beskriv WWID:s engagemang i PrEP-vårdkontinuumet (med fokus i kritiska ögonblick då kvinnor kunde koppla ur eller behöva ytterligare stöd för att stanna kvar i vården). (2) Identifiera faktorer från BVMP som är associerade med WWID:s engagemang i PrEP-vårdkontinuumet. (3) Utforska hur och varför modellfaktorer är förknippade med WWID:s beslut och förmåga att engagera sig i PrEP-vård. En parad modell av PrEP- och SEP-tjänster har ännu inte testats. Denna explorativa studie kommer att ge preliminära data för att generera hypoteser för framtida interventionsstudier. Det långsiktiga resultatet av detta forskningsprogram kommer att vara en minskning av HIV bland WWID genom leverans av HIV-förebyggande insatser som inkluderar PrEP. Reproducerbarheten av detta tillvägagångssätt, som är ett resultat av användningen av ett redan fungerande tjänsteleveranssystem, ökar avsevärt potentialen för översättning till andra miljöer och PWID-populationer, inklusive män som injicerar droger, i inhemska och globala sammanhang.