PrEP-pakkaus HIV:n estämiseksi WWID:n keskuudessa

Altistumista edeltävä ennaltaehkäisy (PrEP) on lupaava biolääketieteellinen HIV-ehkäisystrategia, joka sisältää emtrisitabiini/tenofoviiridisoproksiilifumaraatin (FTC/TDF) päivittäisen kerta-annoksen HIV-negatiivisille henkilöille HIV-tartunnan riskin vähentämiseksi. Todisteet viittaavat siihen, että suonensisäisiä huumeita (WWID) käyttävät naiset ovat suhteettoman alttiita HIV:lle. Jos HIV-tartunta jatkuu hallitsemattomana, yksi 23:sta WWID:stä Yhdysvalloissa saa HIV:n. Yksi huolenaihe WWID:n PrEP-toteutuksen suhteen on, että he kohtaavat useita haasteita PrEP-hoidon harjoittamisessa. Esteiden vähentämiseksi ja siten PrEP:n yksilöllisten ja kansanterveyshyötyjen lisäämiseksi tarvitaan vaihtoehtoisia lähestymistapoja, jotka perustuvat perinteisten kliinisten ympäristöjen ulkopuolelle. Ehdotettu tutkimus on merkittävä, koska PrEP voisi vähentää HIV-tartuntaa WWID:n keskuudessa. Tällä hetkellä on kuitenkin vain vähän tietoa, joka auttaisi vastaamaan PrEP-toteutuksen haasteisiin tälle alitutkistetulle ryhmälle. Ehdotettu tutkimus on erittäin innovatiivinen, koska se korjaa tätä tiedon puutetta arvioimalla uudenlaista lähestymistapaa PrEP-hoidon toimittamiseen: PrEP:n yhdistäminen yhteisöpohjaisiin ruiskunvaihto-ohjelman (SEP) palveluihin. Tämä lähestymistapa saattaa edustaa paradigman muutosta, joka mahdollistaa ja rohkaisee tämän erittäin haavoittuvan väestön naisia ​​osallistumaan tehokkaisiin biolääketieteellisiin HIV-ehkäisystrategioihin. Perusteluna on, että (1) SEP:t voivat tällä hetkellä tarjota reseptilääkkeitä ja pitkäaikaista seurantaa muihin sairauksiin, kuten buprenorfiiniin opioidiriippuvuuden hoitoon, joten PrEP-hoidon tarjoaminen on luonnollinen jatko sille, mitä jo tehdään menestyksekkäästi; (2) SEP:t ovat käyttökelpoinen yhteyspiste monille HIV-tartunnan saaneille WWID:lle, joiden katsottaisiin olevan PrEP-kelpoisia nykyisten kliinisten ohjeiden mukaan; ja (3) PrEP-interventiot, jotka toimitetaan WWID:n jo käyttämissä ja luotettavissa olosuhteissa, lisäävät PrEP:n ottamista, sitoutumista ja säilymistä. Tämän lähestymistavan arvioimiseksi käynnistetään tulevaisuuden sekamenetelmätutkimus Keski-Atlantin alueen suurimmassa SEP:ssä. Puolistrukturoiduilla ja perusteellisilla haastatteluilla, jotka perustuvat haavoittuvien väestöryhmien käyttäytymismalliin, ja huumetason FTC/TDF-hyväksynnän seurantaan, pyritään saavuttamaan seuraavat erityistavoitteet: (1) Kuvaile WWID:n sitoutumista PrEP-hoidon jatkumoon (keskittyminen). kriittisinä hetkinä, jolloin naiset voivat irrota tai tarvitsevat lisätukea pysyäkseen hoidossa). (2) Tunnista BVMP:stä tekijät, jotka liittyvät WWID:n osallistumiseen PrEP-hoidon jatkumossa. (3) Tutki, miten ja miksi mallitekijät liittyvät WWID:n päätöksiin ja kykyyn osallistua PrEP-hoitoon. PrEP- ja SEP-palveluiden parimallia ei ole vielä testattu. Tämä on alustava tutkimus, joka tarjoaa alustavia tietoja hypoteesien luomiseksi tulevia interventiotutkimuksia varten. Tämän tutkimusohjelman pitkän aikavälin tulos on HIV:n väheneminen WWID:n keskuudessa toteuttamalla HIV-ehkäisytoimenpiteitä, joihin sisältyy PrEP. Tämän lähestymistavan toistettavuus, joka johtuu jo toimivan palvelun toimitusjärjestelmän käytöstä, lisää merkittävästi mahdollisuuksia siirtyä muihin ympäristöihin ja PWID-populaatioihin, mukaan lukien suonensisäisiä huumeita käyttäviin miehiin, kotimaisissa ja maailmanlaajuisissa yhteyksissä.