Pakowanie PrEP w celu zapobiegania HIV wśród WWID

Profilaktyka przedekspozycyjna (PrEP) jest obiecującą biomedyczną strategią profilaktyki HIV, która obejmuje stosowanie pojedynczej dziennej dawki emtrycytabiny/fumaranu dizoproksylu tenofowiru (FTC/TDF) przez osoby niezakażone wirusem HIV w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia HIV. Dowody sugerują, że kobiety, które zażywają narkotyki drogą iniekcji (WWID) są nieproporcjonalnie bardziej narażone na zakażenie wirusem HIV. Jeśli zachorowalność na HIV będzie nadal niekontrolowana, 1 na 23 wojny światowej w Stanach Zjednoczonych zarazi się wirusem HIV. Jedną z obaw związanych z wdrożeniem PrEP w przypadku WWID jest to, że będą musieli stawić czoła wielu wyzwaniom związanym z zaangażowaniem się w opiekę PrEP. Aby zredukować bariery, a tym samym zwiększyć korzyści PrEP dla zdrowia indywidualnego i publicznego, potrzebne są alternatywne podejścia oparte na innych niż tradycyjne warunki kliniczne. Proponowane badania są znaczące, ponieważ PrEP może zmniejszyć ryzyko zakażenia wirusem HIV wśród WWID. Jednak obecnie wiedza, która pomogłaby sprostać wyzwaniom związanym z wdrażaniem PrEP w tej niedostatecznie zbadanej grupie, jest niewielka. Proponowane badania są wysoce innowacyjne, ponieważ zajmą się tą luką w wiedzy, oceniając nowatorskie podejście do świadczenia opieki PrEP: łączenie PrEP z usługami w ramach programu wymiany strzykawek (SEP). Takie podejście może stanowić zmianę paradygmatu, która umożliwia i zachęca kobiety z tej bardzo wrażliwej populacji do zaangażowania się w skuteczne biomedyczne strategie zapobiegania HIV. Uzasadnieniem jest to, że (1) SEP mogą obecnie zapewniać leki na receptę i długoterminowe monitorowanie innych schorzeń, takich jak buprenorfina w przypadku uzależnienia od opioidów, więc zapewnienie opieki PrEP jest naturalnym rozszerzeniem tego, co już jest z powodzeniem wykonywane; (2) SEP są realnym punktem dostępu dla wielu WWID niezakażonych wirusem HIV, którzy zostaliby uznani za kwalifikujących się do PrEP zgodnie z aktualnymi wytycznymi klinicznymi; oraz (3) interwencje PrEP, realizowane w miejscach już wykorzystywanych i cieszących się zaufaniem WWID, zwiększą absorpcję, przestrzeganie i retencję PrEP. Aby ocenić to podejście, w ramach największego SEP w regionie środkowoatlantyckim zostanie zainicjowane prospektywne badanie metodami mieszanymi. Poprzez częściowo ustrukturyzowane i pogłębione wywiady oparte na modelu behawioralnym dla wrażliwych populacji oraz monitorowanie poziomu leków pod kątem przestrzegania FTC/TDF, zostaną omówione następujące cele szczegółowe: (1) Opisanie zaangażowania WWID w kontinuum opieki PrEP (koncentracja w krytycznych momentach, kiedy kobiety mogą się wycofać lub potrzebują dodatkowego wsparcia, aby pozostać pod opieką). (2) Zidentyfikuj czynniki z BVMP, które są związane z zaangażowaniem WWID w kontinuum opieki PrEP. (3) Zbadaj, jak i dlaczego czynniki modelowe są powiązane z decyzjami WWID i zdolnością do zaangażowania się w opiekę PrEP. Sparowany model usług PrEP i SEP nie został jeszcze przetestowany. To badanie eksploracyjne dostarczy wstępnych danych do wygenerowania hipotez dla przyszłych badań interwencyjnych. Długoterminowym rezultatem tego programu badawczego będzie zmniejszenie liczby przypadków HIV wśród WWID poprzez wdrożenie interwencji zapobiegających HIV, które obejmują PrEP. Powtarzalność tego podejścia, wynikająca z wykorzystania funkcjonującego już systemu świadczenia usług, znacznie zwiększa potencjał translacji do innych środowisk i populacji osób z niepełnosprawnością intelektualną, w tym mężczyzn przyjmujących narkotyki dożylnie, w kontekście krajowym i globalnym.