Emballage de la PrEP pour prévenir le VIH chez les WWID

La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est une stratégie biomédicale prometteuse de prévention du VIH qui implique l'utilisation d'une dose quotidienne unique d'emtricitabine/fumarate de ténofovir disoproxil (FTC/TDF) par des personnes séronégatives pour réduire le risque de contracter le VIH. Les preuves suggèrent que les femmes qui s'injectent des drogues (WWID) sont disproportionnellement vulnérables au VIH. Si l'incidence du VIH continue sans contrôle, 1 WWID sur 23 aux États-Unis contractera le VIH. L'une des préoccupations concernant la mise en œuvre de la PrEP pour WWID est qu'ils seront confrontés à un certain nombre de défis pour s'engager dans les soins de la PrEP. Pour réduire les obstacles et ainsi accroître les avantages de la PrEP pour la santé individuelle et publique, des approches alternatives basées en dehors des contextes cliniques traditionnels sont nécessaires. La recherche proposée est importante, car la PrEP pourrait réduire l'acquisition du VIH chez les WWID. Cependant, à l'heure actuelle, il existe peu de connaissances pour aider à relever les défis de mise en œuvre de la PrEP pour ce groupe sous-étudié. La recherche proposée est très innovante, car elle comblera cette lacune dans les connaissances en évaluant une nouvelle approche pour la prestation des soins de PrEP : jumeler la PrEP avec les services du programme communautaire d'échange de seringues (PES). Cette approche peut représenter un changement de paradigme qui permet et encourage les femmes de cette population très vulnérable à s'engager dans des stratégies biomédicales efficaces de prévention du VIH. La justification est que (1) les SEP peuvent actuellement fournir des médicaments sur ordonnance et une surveillance à long terme pour d'autres conditions telles que la buprénorphine pour la dépendance aux opioïdes, de sorte que la prestation de soins PrEP est une extension naturelle de ce qui est déjà fait avec succès ; (2) les SEP sont un point d'accès viable pour de nombreux WWID non infectés par le VIH qui seraient considérés comme éligibles à la PrEP selon les directives cliniques actuelles ; et (3) les interventions de PrEP, réalisées dans des contextes déjà utilisés et approuvés par WWID, augmenteront l'adoption, l'adhésion et la rétention de la PrEP. Pour évaluer cette approche, une étude prospective à méthodes mixtes sera initiée au sein du plus grand SEP de la région médio-atlantique. Grâce à des entretiens semi-structurés et approfondis basés sur le modèle comportemental pour les populations vulnérables et à la surveillance du niveau de médicament pour l'adhésion au FTC/TDF, les objectifs spécifiques suivants seront abordés : (1) Décrire l'engagement de WWID dans le continuum de soins PrEP (en se concentrant sur les moments critiques où les femmes pourraient se désengager ou avoir besoin d'un soutien supplémentaire pour rester dans les soins). (2) Identifier les facteurs du BVMP qui sont associés à l'engagement de WWID dans le continuum de soins PrEP. (3) Explorer comment et pourquoi les facteurs du modèle sont associés aux décisions et à la capacité de WWID à s'engager dans les soins PrEP. Un modèle jumelé de services PrEP et SEP n'a pas encore été testé. Cette étude exploratoire fournira des données préliminaires pour générer des hypothèses pour de futures études d'intervention. Le résultat à long terme de ce programme de recherche sera une réduction du VIH parmi les WWID grâce à la prestation d'interventions de prévention du VIH qui incluent la PrEP. La reproductibilité de cette approche, résultant de l'utilisation d'un système de prestation de services déjà fonctionnel, augmente considérablement le potentiel de traduction vers d'autres contextes et populations de PWID, y compris les hommes qui s'injectent des drogues, dans des contextes nationaux et mondiaux.