Упрощенная стратегия профилактической терапии изониазидом для снижения бремени туберкулеза (SEARCH-IPT)

Неспособность использовать изониазид (INH) профилактическую терапию (IPT) у ВИЧ-инфицированных в странах Африки к югу от Сахары представляет собой один из самых больших пробелов в реализации между фактическими данными и практикой в ​​современных ответных мерах на эпидемию ВИЧ. В предлагаемом исследовании будет оцениваться эффективность многокомпонентного вмешательства для улучшения внедрения ПТИ в двух регионах Уганды. Дизайн исследования представляет собой рандомизированное контролируемое испытание (РКИ), в котором единицей рандомизации являются кластеры округов в Уганде. Кластеры состоят из 5-7 районов, и к участию в них приглашаются окружной санитарный врач (DHO) и районный инспектор по ТБ и проказе (DTLS) от каждого района. Вмешательство SPIRIT основано на структуре PRECEDE, в которой подчеркивается важность социальных сетей, социального влияния и изменения поведения.

Многокомпонентное вмешательство SEARCH-IPT включает:

• Учебное сотрудничество, которое будет сформировано в рандомизированных кластерах районных DHO и DTLS для создания мини-сотрудничества, которое будет возглавлять лидер общественного мнения с опытом работы в области ВИЧ и ТБ, для распространения новых научных знаний об ИПТ и клинической способности управлять out TB, а также для облегчения обсуждения между DHO.
• «Набор инструментов» с вариантами упрощения внедрения ИПТ поможет DHO расширить масштабы ИПТ путем изучения сравнительной эффективности материального вклада в их повседневную деятельность по управлению передовыми поставщиками услуг и клиниками.
• Совместная отчетная группа, состоящая из групп совместной работы по обучению, будет определять цели как группа и повторно собираться каждые 6 месяцев в течение 3 лет (с дополнительной опцией 36 месяцев для окончательного отчета), где каждая группа имеет возможность поделиться прогрессом и Результаты.

Кроме того, будет проведен расширенный бизнес-тренинг и учебная программа «обучения инструкторов» для оценки эффекта расширенного бизнес-обучения среди DHO группы вмешательства на этапе 1 (1-3 годы последующего наблюдения) в юго-западном регионе Уганды. о начале ИПТ в течение 4-5 лет наблюдения за исследованием (фаза 2).