Vereinfachte vorbeugende Isoniazid-Therapiestrategie zur Verringerung der TB-Belastung (SEARCH-IPT)

Das Versäumnis, die vorbeugende Therapie (IPT) mit Isoniazid (INH) bei HIV-infizierten Personen in Subsahara-Afrika anzuwenden, stellt eine der größten Umsetzungslücken zwischen Evidenz und Praxis bei der heutigen Reaktion auf die HIV-Epidemie dar. Die vorgeschlagene Studie wird die Wirksamkeit einer aus mehreren Komponenten bestehenden Intervention zur Verbesserung der Aufnahme von IPT in zwei Regionen Ugandas bewerten. Das Studiendesign ist eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT), bei der die Randomisierungseinheit Cluster von Distrikten in Uganda sind. Die Cluster bestehen aus 5-7 Distrikten und der District Health Officer (DHO) und der District TB and Lepra Supervisor (DTLS) aus jedem Distrikt werden zur Teilnahme eingeladen. Die SPIRIT-Intervention basiert auf dem PRECEDE-Framework, das die Bedeutung von sozialen Netzwerken, sozialem Einfluss und Verhaltensänderungen umreißt.

Die SEARCH-IPT Mehrkomponenten-Intervention beinhaltet:

• Eine Lehrkooperation, die innerhalb der randomisierten Cluster von Distrikt-DHOs und DTLSs gebildet wird, um eine Mini-Kooperation zu schaffen, die von einem Meinungsführer mit HIV- und TB-Expertise geleitet wird, um neue wissenschaftliche Erkenntnisse über IPT und die klinische Fähigkeit zur Herrschaft zu verbreiten TB zu bekämpfen und die Diskussion zwischen DHOs zu erleichtern.
• Ein "Toolkit" mit Optionen zur Erleichterung der Implementierung von IPT wird DHOs dabei unterstützen, IPT durch die Untersuchung der vergleichenden Wirksamkeit von materiellen Beiträgen zu ihrer täglichen Funktion des Managements von Anbietern und Kliniken an vorderster Front zu erweitern.
• Eine Berichtskooperation, die sich aus den kollaborativen Lehrgruppen zusammensetzt, wird Ziele als Gruppe definieren und sich alle 6 Monate für 3 Jahre wieder treffen (mit der zusätzlichen Option von 36 Monaten für einen Abschlussbericht), wobei jede Kollaboration die Möglichkeit hat, Fortschritte zu teilen und Ergebnisse.

Darüber hinaus wird ein erweitertes Business-Training- und „Training-of-Trainers“-Curriculum durchgeführt, um die Wirkung eines verbesserten Business-Trainings unter Interventionsgruppen-DHOs aus Phase 1 (Jahre 1-3 der Versuchsfolge) in der südwestlichen Region Ugandas zu bewerten bei Beginn der IPT während der Jahre 4-5 der Studiennachbeobachtung (Phase 2).