結核負担を軽減するための簡素化されたイソニアジド予防療法戦略 (SEARCH-IPT)

サハラ以南のアフリカの HIV 感染者にイソニアジド (INH) 予防療法 (IPT) を使用しないことは、今日の HIV 流行への対応における証拠と実践の間の最大の実施ギャップの 1 つを表しています。 提案された研究は、ウガンダの 2 つの地域における IPT の取り込みを改善するための多要素介入の有効性を評価します。 研究デザインは、ランダム化の単位がウガンダの地区のクラスターであるランダム化比較試験 (RCT) です。 クラスターは 5 ～ 7 の地区で構成され、各地区の地区保健担当官 (DHO) と地区結核およびハンセン病スーパーバイザー (DTLS) が参加するよう招待されています。 SPIRIT介入は、ソーシャルネットワーク、社会的影響、および行動変化の重要性を概説するPRECEDEフレームワークに基づいています。

SEARCH-IPT マルチコンポーネント介入には以下が含まれます。

• 地域の DHO と DTLS の無作為化されたクラスター内で形成される教育共同体は、HIV と結核の専門知識を持つオピニオン リーダーが主導する小規模な共同体を作成し、IPT と臨床的統治能力に関する新しい科学的知識を広めます。 TB を除外し、DHO 間の議論を促進します。
• IPT の実装を容易にするためのオプションの「ツールキット」は、最前線のプロバイダーと診療所を管理するという日常的な機能に対する重要な貢献の比較効果の研究を通じて、DHO が IPT をスケールアップするのをサポートします。
• 教育共同グループで構成される報告共同組織は、グループとしての目標を定義し、6 か月ごとに 3 年間 (最終報告を返すための 36 か月の追加オプションを使用して) 再召集します。結果。

さらに、強化されたビジネストレーニングと「トレーナーのトレーニング」カリキュラムが実施され、ウガンダ南西部地域のフェーズ 1 (試験の追跡調査の 1 ～ 3 年目) から、介入グループの DHO の間で強化されたビジネストレーニングの効果が評価されます。試験のフォローアップの 4 ～ 5 年間の IPT 開始について (フェーズ 2)。