Estrategia simplificada de terapia preventiva con isoniazida para reducir la carga de TB (SEARCH-IPT)

La falla en el uso de la terapia preventiva (IPT) con isoniazida (INH) en personas infectadas por el VIH en el África subsahariana representa una de las brechas de implementación más grandes entre la evidencia y la práctica en la respuesta actual a la epidemia del VIH. El estudio propuesto evaluará la efectividad de una intervención de componentes múltiples para mejorar la adopción de TPI en dos regiones de Uganda. El diseño del estudio es un ensayo controlado aleatorizado (RCT) donde la unidad de aleatorización son grupos de distritos en Uganda. Los grupos consisten en 5-7 distritos y el Oficial de Salud del Distrito (DHO) y el Supervisor de TB y Lepra del Distrito (DTLS) de cada distrito están invitados a participar. La intervención SPIRIT se basa en el marco PRECEDE que destaca la importancia de las redes sociales, la influencia social y el cambio de comportamiento.

La intervención de múltiples componentes SEARCH-IPT incluye:

• Una colaboración de enseñanza que se formará dentro de los grupos aleatorios de DHO y DTLS del distrito para crear una mini-colaboración, que estará dirigida por un líder de opinión con experiencia en VIH y TB, para difundir nuevos conocimientos científicos sobre IPT y la capacidad clínica para gobernar. eliminar la TB y facilitar la discusión entre los DHO.
• Un "juego de herramientas" de opciones para facilitar la implementación de IPT ayudará a los DHO a ampliar IPT a través del estudio de la efectividad comparativa de las contribuciones materiales a su función diaria de administrar clínicas y proveedores de primera línea.
• Una colaboración de informes compuesta por los grupos de colaboración de enseñanza definirá los objetivos como grupo y se volverá a reunir cada 6 meses durante 3 años (con la opción adicional de 36 meses para un informe final), donde cada colaboración tiene la oportunidad de compartir el progreso y resultados.

Además, se llevará a cabo una capacitación empresarial mejorada y un plan de estudios de "capacitación de capacitadores" para evaluar el efecto de la capacitación empresarial mejorada entre los DHO del grupo de intervención de la Fase 1 (años 1-3 de seguimiento del ensayo) en la región suroeste de Uganda. sobre el inicio de TPI durante los años 4-5 de seguimiento del ensayo (Fase 2).