Uproszczona strategia terapii zapobiegawczej izoniazydem w celu zmniejszenia obciążenia gruźlicą (SEARCH-IPT)

Niepowodzenie w stosowaniu izoniazydowej (INH) terapii zapobiegawczej (IPT) u osób zakażonych wirusem HIV w Afryce Subsaharyjskiej stanowi jedną z największych luk we wdrażaniu między dowodami a praktyką w dzisiejszej odpowiedzi na epidemię HIV. Proponowane badanie oceni skuteczność wieloskładnikowej interwencji w celu poprawy wykorzystania IPT w dwóch regionach Ugandy. Projekt badania to randomizowane badanie kontrolowane (RCT), w którym jednostką randomizacji są skupiska okręgów w Ugandzie. Klastry składają się z 5-7 dystryktów, a Okręgowy Inspektor Sanitarny (DHO) oraz Okręgowy Inspektor ds. Gruźlicy i Trądu (DTLS) z każdego dystryktu jest zaproszony do udziału. Interwencja SPIRIT opiera się na ramach PRECEDE, które nakreślają znaczenie sieci społecznościowych, wpływu społecznego i zmiany zachowań.

Wieloskładnikowa interwencja SEARCH-IPT obejmuje:

• Współpraca dydaktyczna, która zostanie utworzona w ramach losowych klastrów okręgowych DHO i DTLS w celu stworzenia mini-współpracy, która będzie prowadzona przez lidera opinii posiadającego wiedzę na temat HIV i gruźlicy, w celu rozpowszechniania nowej wiedzy naukowej na temat IPT i klinicznej zdolności do rządzenia gruźlicy oraz ułatwienie dyskusji między DHO.
• „Zestaw narzędzi” opcji ułatwiających wdrażanie IPT pomoże DHO w zwiększaniu IPT poprzez badanie porównawczej skuteczności wkładów materialnych w ich codzienną funkcję zarządzania dostawcami pierwszej linii i klinikami.
• Współpraca sprawozdawcza, składająca się z grup współpracujących nauczycieli, określi cele jako grupę i zbiera się ponownie co 6 miesięcy przez 3 lata (z dodatkową opcją 36 miesięcy na końcowe sprawozdanie wstecz), gdzie każda współpraca ma możliwość podzielenia się postępami i wyniki.

Ponadto zostanie przeprowadzony rozszerzony program szkoleń biznesowych i „szkolenia trenerów” w celu oceny wpływu rozszerzonych szkoleń biznesowych wśród DHO grup interwencyjnych z fazy 1 (lata 1-3 obserwacji próbnej) w południowo-zachodnim regionie Ugandy dotyczące rozpoczęcia IPT w ciągu 4-5 lat obserwacji badania (faza 2).