Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Оксиметрия опухоли EPR с чернилами CE India

17 декабря 2019 г. обновлено: Philip Schaner

Оксиметрия опухоли с использованием электронного парамагнитного резонанса (ЭПР) с тушью (с использованием углеродных частиц от Карло Эрба [CE])

Хорошо известно, что злокачественные опухоли, как правило, имеют низкий уровень кислорода и что опухоли с очень низким уровнем кислорода более устойчивы к лучевой терапии и другим методам лечения, таким как химиотерапия и иммунотерапия. Предыдущие попытки улучшить ответ на терапию за счет повышения уровня кислорода в тканях дали неутешительные результаты и в совокупности не привели к изменению клинической практики. Без метода измерения уровня кислорода в опухолях или возможности отслеживать с течением времени, реагируют ли опухоли на методы увеличения содержания кислорода во время терапии, нежелание клиницистов использовать кислородную терапию в обычной практике неудивительно.

Гипотеза, лежащая в основе этого исследования, заключается в том, что повторные измерения уровня кислорода в тканях можно использовать для оптимизации терапии рака, включая комбинированную терапию, и для сведения к минимуму побочных эффектов или осложнений со стороны нормальных тканей. Поскольку исследования показали, что опухоли различаются как по их начальным уровням кислорода, так и по изменяющимся моделям во время роста и лечения, мы предлагаем контролировать уровни кислорода в опухолях и их реакцию на процедуры гипероксигенации. Такие знания об уровнях кислорода в опухолевых тканях и их реакции на гипероксигенацию потенциально могут быть использованы для отбора субъектов для определенных видов лечения или иным образом для корректировки рутинного ухода за пациентами, о которых известно, что у них есть гипоксические, но невосприимчивые опухоли, чтобы улучшить их результаты.

Общие цели этого исследования заключаются в том, чтобы установить клиническую осуществимость и эффективность использования оксиметрии электронного парамагнитного резонанса (ЭПР) in vivo — метода, связанного с магнитно-резонансной томографией (МРТ), — для получения прямых и повторных измерений клинически полезной информации об опухолевой ткани. оксигенации в определенных группах субъектов с одинаковыми типами опухолей, а также установить клиническую осуществимость и эффективность использования ингаляции обогащенного кислорода для получения дополнительной клинически полезной информации о реакции опухолей на гипероксигенацию. Используются два устройства: парамагнитная угольная суспензия (чернила Carlo Erba India) и ЭПР-оксиметрия in vivo для оценки уровня кислорода. Чернила вводятся инъекционно и остаются в ткани в месте инъекции, если их не удалить; после этого оксиметрические измерения in vivo неинвазивны и могут повторяться неограниченное количество раз.

Обзор исследования

Подробное описание

В дизайне исследования используются последовательно зарегистрированные пациенты. Пациенты могут участвовать до тех пор, пока они желают, соответствуют критериям включения в когорту, а пятно тушью остается поддающимся измерению с помощью ЭПР. Пациенты, у которых чернильное пятно было удалено при обычном уходе и которые не делают или не желают делать дополнительные инъекции, будут исключены из исследования. В противном случае пациенты могут быть повторно измерены с использованием ранее введенных чернил в любое время в ходе исследования.

Исследование разделено на четыре когорты, при этом ожидается, что ежегодно в каждую когорту будут включаться как минимум 1-5 пациентов, а всего в каждой когорте ожидается примерно 10 субъектов. Когорты определяются типом опухоли и сценариями, когда наши измерения будут проводиться относительно стандартной терапии пациента: 1) внутриротовые опухоли с запланированной резекцией и адъювантной лучевой терапией; 2) кожные злокачественные опухоли, получающие только хирургическую резекцию, получающие лучевую терапию. только хирургическая резекция или адъювантная лучевая терапия; 3) опухоль молочной железы, получающая лучевую терапию после операции; и 4) другие опухоли, получающие лучевую терапию. Диагноз для пациентов во всех случаях предполагает, что подходящая опухоль (или послеоперационная область, получающая облучение) возникает в пределах примерно половины сантиметра поверхности, что определяется при физическом осмотре или визуализации, если она доступна. Ко всем потенциально подходящим субъектам обращается их лечащий врач; те, кто соглашается на то, чтобы с ними связались, и впоследствии получают согласие, распределяются в когорту, к которой они имеют право. Внутри когорт нет ни рандомизации, ни стратификации.

Наш интерес к оксигенации опухоли in situ связан с клинической необходимостью измерять содержание кислорода в опухолях перед терапией, понимать динамику кислорода в опухоли в течение курса терапии и оценивать эффективность кислородомодулирующей терапии во время лечения. Наш интерес к области послеоперационного облучения связан с клинической необходимостью понять, может ли временная динамика кислорода в поле послеоперационного облучения повысить эффективность адъювантной терапии, а также понять, как изменяется краткосрочная и долгосрочная оксигенация в послеоперационном периоде. Поле облучения может способствовать уменьшению поздних побочных эффектов хирургического вмешательства и/или лучевой терапии.

После включения в исследование каждый субъект получит начальное введение одной или нескольких географически отдельных инъекций туши в интересующую ткань (т. е. опухоль и/или ложе опухоли и/или соседнюю ткань) с использованием установленных процедур для инъекции. чернил. Ожидается, что субъект согласится на периодические измерения всех мест инъекций (если только инъекция чернил не была удалена хирургическим путем); субъекту будет предложено ожидать шесть или более посещений для измерений во время лечения, но он должен согласиться проводить по крайней мере одно измерение в место инъекции. Каждое измерение, как правило, состоит из 3 десятиминутных последовательных периодов, в течение которых субъект сначала дышит комнатным воздухом, затем 100% кислородом, подаваемым через лицевую маску без ребризера, после чего следует период дыхания комнатным воздухом.

Пациенты будут оцениваться во время клинических и оксиметрических приемов в отношении наличия каких-либо нежелательных явлений.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Действительный)

3

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

Раковые больные с подходящими опухолями в пределах 5 мм от поверхности или которые будут получать послеоперационное облучение после резекции подходящих опухолей.

Описание

Критерии включения:

  1. Субъект должен быть способен дать информированное согласие или иметь приемлемого суррогата, способного дать согласие от имени субъекта.
  2. Субъект имеет подходящую опухоль, которая находится в пределах 5 мм от поверхности (кожи или слизистой оболочки), или опухоль была удалена с опухолевым ложем, которое находится в пределах 5 мм от поверхности.

    1. Подходящие типы опухолей:

      • Внутриротовые опухоли: плоскоклеточный рак (SCC), меланома;
      • Первичные опухоли кожи (включая, но не ограничиваясь ими): SCC, базально-клеточную карциному (BCC), меланому;
      • Злокачественные новообразования молочной железы после операции;
      • Другие опухоли: любая опухоль в пределах 5 мм от поверхности и при плановой лучевой терапии.

Критерий исключения:

  1. Предыдущая неблагоприятная реакция на угольный продукт, например местная реакция гиперчувствительности от черной татуировки или приема активированного угля.
  2. Предыдущая неблагоприятная реакция на суспендирующий агент
  3. У субъекта есть кардиостимулятор, который, как известно, не совместим с МРТ.
  4. У субъекта есть несъемный имплантат или устройство с металлом, о котором не известно, что оно совместимо с МРТ.
  5. Субъект беременна или имеет вероятность забеременеть в течение основного периода исследования.

Примечание. Участие в программе не причиняет вреда женщине или ее плоду; это только мера предосторожности.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Наблюдательные модели: Когорта
  • Временные перспективы: Перспективный

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
Вмешательство/лечение
1: внутриротовые плоскоклеточные карциномы
Внутриротовые плоскоклеточные карциномы, которые подвергаются резекции и получают адъювантную лучевую терапию. Эти пациенты могут получить инъекцию чернил Carlo Erba Ink перед хирургической резекцией опухоли, после резекции опухоли (в поле послеоперационного облучения) или в обоих случаях. Пациентам, у которых опухоль находится в пределах 5 мм от поверхности, будут делать инъекции туши в саму опухоль и проводить измерения в опухоли до операции. Пациенты, у которых опухоль находилась глубже 5 мм поверхности, могли участвовать только в измерениях послеоперационного поля облучения. Измерения ЭПР-оксиметрии будут проводиться в опухоли и/или, если применимо, в ходе облучения в послеоперационном поле облучения, если это необходимо.
Чернила Carlo Erba India используются в этом исследовании в качестве парамагнитного датчика кислорода, который вводится в ткани и который при измерении с помощью ЭПР-оксиметрии может обеспечивать чувствительные, повторяющиеся и прямые измерения кислорода в тканях. Каждый участник исследования получит как минимум одну инъекцию чернил Carlo Erba India Ink объемом 20–50 мкл. Инъекция чернил будет происходить в пределах 5 мм от поверхности тела (т. е. кожи или слизистой оболочки) и может быть введена в опухоль, послеоперационное поле облучения и/или соседнюю нормальную ткань. Чернила Carlo Erba представляют собой водную суспензию, состоящую из порошка древесного угля, воды для инъекций и суспендирующего агента. Carlo Erba — это имя производителя древесного угля.
Другие имена:
  • Суспензия углеродных частиц
  • Угольная суспензия
Визит для измерения оксиметрии состоит из ~ 30 минут непрерывного сканирования кислорода в тканях in vivo с использованием кислородного датчика (например, туши), введенного в опухоль, которая неинвазивно сканируется с помощью ЭПР-оксиметрии. Сканирование, преобразованное в измерения pO2, характеризует текущий уровень кислорода в опухоли при: (1) «устойчивом состоянии» (при дыхании комнатным воздухом), 2) ответе на гипероксигенационную терапию (вдыхание обогащенного кислородом воздуха в течение 10 минут) и 3) реакция на возобновление вдыхания комнатного воздуха. Измерения ЭПР повторяются неинвазивно во время лучевой или химиотерапии для изучения изменений. Минимальное количество посещений зависит от когорты пациентов; все могут иметь дополнительные измерения. Если инъекцию чернил не удалить хирургическим путем, измерения ЭПР-оксиметрии можно повторять бесконечно.
Другие имена:
  • Измерение кислорода
  • измерение пульсоксиметрии
2: Злокачественные опухоли кожи
Пациенты с первичными злокачественными опухолями кожи (включая, помимо прочего, плоскоклеточную карциному, базальноклеточную карциному или меланому), у которых опухоль находится в пределах 5 мм от поверхности и план лечения которых включает хирургическую резекцию и/или послеоперационную лучевую терапию. Эти пациенты могут получить инъекцию чернил Carlo Erba Ink перед хирургической резекцией опухоли, после резекции опухоли (в поле послеоперационного облучения), как в опухоли, так и в поле послеоперационного облучения или в опухоли перед лучевой терапией. Измерения ЭПР-оксиметрии будут проводиться в опухоли и/или, если применимо, в ходе облучения опухоли или послеоперационного поля облучения, в зависимости от обстоятельств.
Чернила Carlo Erba India используются в этом исследовании в качестве парамагнитного датчика кислорода, который вводится в ткани и который при измерении с помощью ЭПР-оксиметрии может обеспечивать чувствительные, повторяющиеся и прямые измерения кислорода в тканях. Каждый участник исследования получит как минимум одну инъекцию чернил Carlo Erba India Ink объемом 20–50 мкл. Инъекция чернил будет происходить в пределах 5 мм от поверхности тела (т. е. кожи или слизистой оболочки) и может быть введена в опухоль, послеоперационное поле облучения и/или соседнюю нормальную ткань. Чернила Carlo Erba представляют собой водную суспензию, состоящую из порошка древесного угля, воды для инъекций и суспендирующего агента. Carlo Erba — это имя производителя древесного угля.
Другие имена:
  • Суспензия углеродных частиц
  • Угольная суспензия
Визит для измерения оксиметрии состоит из ~ 30 минут непрерывного сканирования кислорода в тканях in vivo с использованием кислородного датчика (например, туши), введенного в опухоль, которая неинвазивно сканируется с помощью ЭПР-оксиметрии. Сканирование, преобразованное в измерения pO2, характеризует текущий уровень кислорода в опухоли при: (1) «устойчивом состоянии» (при дыхании комнатным воздухом), 2) ответе на гипероксигенационную терапию (вдыхание обогащенного кислородом воздуха в течение 10 минут) и 3) реакция на возобновление вдыхания комнатного воздуха. Измерения ЭПР повторяются неинвазивно во время лучевой или химиотерапии для изучения изменений. Минимальное количество посещений зависит от когорты пациентов; все могут иметь дополнительные измерения. Если инъекцию чернил не удалить хирургическим путем, измерения ЭПР-оксиметрии можно повторять бесконечно.
Другие имена:
  • Измерение кислорода
  • измерение пульсоксиметрии
3: Рак молочной железы
Больные раком молочной железы, план лечения которых включает хирургическую резекцию с последующей лучевой терапией. Всем пациентам, которым проводится хирургическая резекция, будет сделана инъекция чернил Carlo Erba Ink в поле облучения после того, как в области, подлежащей инъекции, произошло достаточное заживление, как это определено в консультации с лечащим врачом, и с использованием местного анестетика или местного анестетика, если пациент так желает. Ожидается, что все пациенты в этой когорте согласятся как минимум на одно ЭПР-оксиметрическое измерение в запланированном поле облучения до облучения и как минимум на одно измерение в течение курса лучевой терапии.
Чернила Carlo Erba India используются в этом исследовании в качестве парамагнитного датчика кислорода, который вводится в ткани и который при измерении с помощью ЭПР-оксиметрии может обеспечивать чувствительные, повторяющиеся и прямые измерения кислорода в тканях. Каждый участник исследования получит как минимум одну инъекцию чернил Carlo Erba India Ink объемом 20–50 мкл. Инъекция чернил будет происходить в пределах 5 мм от поверхности тела (т. е. кожи или слизистой оболочки) и может быть введена в опухоль, послеоперационное поле облучения и/или соседнюю нормальную ткань. Чернила Carlo Erba представляют собой водную суспензию, состоящую из порошка древесного угля, воды для инъекций и суспендирующего агента. Carlo Erba — это имя производителя древесного угля.
Другие имена:
  • Суспензия углеродных частиц
  • Угольная суспензия
Визит для измерения оксиметрии состоит из ~ 30 минут непрерывного сканирования кислорода в тканях in vivo с использованием кислородного датчика (например, туши), введенного в опухоль, которая неинвазивно сканируется с помощью ЭПР-оксиметрии. Сканирование, преобразованное в измерения pO2, характеризует текущий уровень кислорода в опухоли при: (1) «устойчивом состоянии» (при дыхании комнатным воздухом), 2) ответе на гипероксигенационную терапию (вдыхание обогащенного кислородом воздуха в течение 10 минут) и 3) реакция на возобновление вдыхания комнатного воздуха. Измерения ЭПР повторяются неинвазивно во время лучевой или химиотерапии для изучения изменений. Минимальное количество посещений зависит от когорты пациентов; все могут иметь дополнительные измерения. Если инъекцию чернил не удалить хирургическим путем, измерения ЭПР-оксиметрии можно повторять бесконечно.
Другие имена:
  • Измерение кислорода
  • измерение пульсоксиметрии
4: Другие опухоли
Другие опухоли в пределах 5 мм от поверхности, плановое лечение которых включает лучевую терапию опухоли и не включает плановую резекцию опухоли. Поскольку ожидается, что эти другие подходящие злокачественные новообразования будут возникать очень редко, они будут сгруппированы в единую когорту, несмотря на потенциальную различную гистологию. Эти пациенты получат инъекцию чернил Carlo Erba в опухоль перед лучевой терапией. Ожидается, что все пациенты в этой когорте согласятся как минимум на одно ЭПР-оксиметрическое измерение в запланированном поле облучения до облучения и как минимум на одно измерение в течение курса лучевой терапии.
Чернила Carlo Erba India используются в этом исследовании в качестве парамагнитного датчика кислорода, который вводится в ткани и который при измерении с помощью ЭПР-оксиметрии может обеспечивать чувствительные, повторяющиеся и прямые измерения кислорода в тканях. Каждый участник исследования получит как минимум одну инъекцию чернил Carlo Erba India Ink объемом 20–50 мкл. Инъекция чернил будет происходить в пределах 5 мм от поверхности тела (т. е. кожи или слизистой оболочки) и может быть введена в опухоль, послеоперационное поле облучения и/или соседнюю нормальную ткань. Чернила Carlo Erba представляют собой водную суспензию, состоящую из порошка древесного угля, воды для инъекций и суспендирующего агента. Carlo Erba — это имя производителя древесного угля.
Другие имена:
  • Суспензия углеродных частиц
  • Угольная суспензия
Визит для измерения оксиметрии состоит из ~ 30 минут непрерывного сканирования кислорода в тканях in vivo с использованием кислородного датчика (например, туши), введенного в опухоль, которая неинвазивно сканируется с помощью ЭПР-оксиметрии. Сканирование, преобразованное в измерения pO2, характеризует текущий уровень кислорода в опухоли при: (1) «устойчивом состоянии» (при дыхании комнатным воздухом), 2) ответе на гипероксигенационную терапию (вдыхание обогащенного кислородом воздуха в течение 10 минут) и 3) реакция на возобновление вдыхания комнатного воздуха. Измерения ЭПР повторяются неинвазивно во время лучевой или химиотерапии для изучения изменений. Минимальное количество посещений зависит от когорты пациентов; все могут иметь дополнительные измерения. Если инъекцию чернил не удалить хирургическим путем, измерения ЭПР-оксиметрии можно повторять бесконечно.
Другие имена:
  • Измерение кислорода
  • измерение пульсоксиметрии

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Измерение уровня кислорода в тканях в ответ на гипероксическую терапию
Временное ограничение: С момента инъекции чернил до момента удаления чернил посредством хирургической резекции. Это может варьироваться от дней до лет или до завершения исследования, которое ожидается в 2020 году.
В этом исследовании будет оцениваться, повысит ли добавление гипероксической терапии (100% кислород, подаваемый через лицевую маску без ребризера) уровень кислорода в опухоли или ложе опухоли более чем на 5 мм рт. ст. с использованием ЭПР-оксиметрии. Значения кислорода в опухоли будут указаны в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).
С момента инъекции чернил до момента удаления чернил посредством хирургической резекции. Это может варьироваться от дней до лет или до завершения исследования, которое ожидается в 2020 году.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Охарактеризовать кислородные изменения в ложе опухоли на протяжении всего курса лучевой терапии.
Временное ограничение: С момента введения чернил до завершения лучевой терапии; в среднем 4 мес.
Этот результат будет измерять кислород в послеоперационных тканях на протяжении всего курса лучевой терапии с использованием ЭПР-оксиметрии. Значения кислорода в тканях будут указаны в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.).
С момента введения чернил до завершения лучевой терапии; в среднем 4 мес.
Охарактеризовать кислородные изменения в опухолях на протяжении всего курса лучевой терапии.
Временное ограничение: С момента введения чернил до завершения лучевой терапии; в среднем 4 мес.
Этот результат будет измерять кислород в опухолевой ткани на протяжении всего курса лучевой терапии с использованием ЭПР-оксиметрии. Значения кислорода в тканях будут указаны в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.).
С момента введения чернил до завершения лучевой терапии; в среднем 4 мес.
Охарактеризовать кислородные изменения в опухоли и ложе опухоли перед лучевой терапией
Временное ограничение: С момента инъекции чернил до завершения лечения рака; в среднем 4 мес.
Для тех субъектов, которые получали инъекции туши как в необработанную опухоль, так и в послеоперационное ложе до облучения, мы изучим закономерности в этих двух «состояниях» в отдельных опухолях, что может улучшить наше понимание взаимосвязи между уровнями кислорода в опухоли и в образовавшемся ложе опухоли. Значения кислорода в тканях будут указаны в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.).
С момента инъекции чернил до завершения лечения рака; в среднем 4 мес.
Охарактеризовать кислородные изменения в опухоли и опухолевых ложах в ходе курса лучевой терапии.
Временное ограничение: С момента инъекции чернил до завершения лечения рака; в среднем 6 мес.
Для тех субъектов, которые получают инъекции туши как в необработанную опухоль, так и в послеоперационное ложе во время лучевой терапии, мы изучим закономерности в этих двух «состояниях» в отдельных опухолях, что может улучшить наше понимание взаимосвязи между уровнями кислорода. в опухоли и в образовавшемся ложе опухоли. Значения кислорода в тканях будут указаны в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.).
С момента инъекции чернил до завершения лечения рака; в среднем 6 мес.

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Гистология тканей
Временное ограничение: Примерно через 30 дней после удаления опухоли
Для тех субъектов, чья опухоль вырезается вместе с тканью, содержащей частицы углерода туши, в рамках их обычного ухода, ткань в месте инъекции будет отправлена ​​​​на обработку стандартными процедурами патологии. Срезы ткани, охватывающие место (места) инъекции, будут оцениваться на предмет степени и механизма дисперсии, а также на наличие острого или хронического воспаления или другой тканевой реакции (рубец, фиброз, образование капсулы или другое). Ткань будет оцениваться на предмет того, является ли наблюдаемая реакция ожидаемой для инъекций чернил.
Примерно через 30 дней после удаления опухоли

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Philip E Schaner, M.D., Ph.D., Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

30 августа 2017 г.

Первичное завершение (Действительный)

27 октября 2019 г.

Завершение исследования (Действительный)

27 октября 2019 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

20 октября 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

25 октября 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

26 октября 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

19 декабря 2019 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

17 декабря 2019 г.

Последняя проверка

1 декабря 2019 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Не определился

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться