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EPR 肿瘤血氧仪与 CE 印度墨水

2019年12月17日 更新者:Philip Schaner

使用电子顺磁共振 (EPR) 和印度墨水进行肿瘤血氧测定(使用来自 Carlo Erba [CE] 的碳颗粒)

众所周知,恶性肿瘤往往含氧量低,而含氧量极低的肿瘤对放射疗法和其他疗法(例如化学疗法和免疫疗法)更具抵抗力。 以前通过增加组织的氧气水平来改善对治疗的反应的尝试取得了令人失望的结果,并且总体上没有导致改变临床实践。 由于没有测量肿瘤中氧气水平的方法或随着时间的推移监测肿瘤是否对治疗期间增加氧气的方法有反应的能力,临床医生不愿在通常的实践中使用氧气治疗也就不足为奇了。

这项研究的假设是,重复测量组织氧气水平可用于优化癌症治疗,包括联合治疗,并最大限度地减少正常组织的副作用或并发症。 由于研究发现肿瘤的初始含氧量不同,并且在生长和治疗过程中表现出不断变化的模式,因此我们建议监测肿瘤中的含氧量及其对高氧程序的反应。 这种关于肿瘤组织中氧气水平及其对高氧反应的了解可能会被用于选择接受特定类型治疗的受试者,或者以其他方式调整已知患有缺氧但反应迟钝的肿瘤患者的常规护理,以改善他们的预后。

本研究的总体目标是确定使用体内电子顺磁共振 (EPR) 血氧测定法(一种与磁共振成像 (MRI) 相关的技术)的临床可行性和有效性,以获得有关肿瘤组织的临床有用信息的直接和重复测量具有相同类型肿瘤的特定受试者组的氧合作用,并确定使用富氧吸入获得有关肿瘤对过度氧合反应的其他临床有用信息的临床可行性和有效性。 使用了两种设备:顺磁性木炭悬浮液(Carlo Erba 印度墨水)和用于评估氧气水平的体内 EPR 血氧仪。 墨水被注射并永久存在于注射部位的组织中,除非被移除;此后,体内血氧饱和度测量是无创的,可以无限期地重复。

研究概览

详细说明

研究设计使用连续入组的患者。 患者可以参与,只要他们愿意,符合被分配到队列的标准,并且印度墨水斑点仍然可以通过 EPR 测量。 在常规护理期间切除墨点并且没有或不愿意获得额外注射的患者将退出。 否则,可以在研究过程中随时使用先前注射的墨水对患者进行重新测量。

该研究分为四个队列,预计每个队列每年至少招募 1-5 名患者,每个队列预计总共约有 10 名受试者。 队列由肿瘤类型和我们的测量相对于患者标准疗法进行的情况定义:1) 计划切除和辅助放疗的口腔内肿瘤;2) 仅接受手术切除、接受放疗的皮肤恶性肿瘤仅,或同时接受手术切除和辅助放射治疗;3) 乳腺肿瘤在手术后接受放射治疗;和 4) 其他肿瘤接受放射治疗。 在所有情况下,对患者的诊断都假定符合条件的肿瘤(或接受辐射的术后区域)发生在表面约半厘米以内,如可用的体格检查或影像学确定。 所有可能符合条件的受试者都由他们的主治医师接洽;那些同意联系并随后同意的人被分配到他们有资格的队列中。 队列中没有随机化,也没有分层。

我们对原位肿瘤氧合的兴趣与临床需要在治疗前测量肿瘤中的氧气、了解治疗过程中的肿瘤氧动力学以及评估治疗期间氧调节疗法的有效性有关。 我们对术后辐射场的兴趣与临床需要了解术后辐射场内氧气的时间动态是否有可能提高辅助治疗的有效性,以及了解术后辐射场内短期和长期氧合的变化辐射场可能有助于减少手术和/或放疗的晚期副作用。

在参加研究后,每个受试者将使用既定的注射程序接受一次或多次地理上分开的印度墨水注射到感兴趣的组织(即肿瘤和/或瘤床和/或邻近组织)中的初始位置墨水。 受试者应同意对所有注射部位进行定期测量(除非墨水注射已通过手术切除);受试者将被告知在治疗期间预计进行六次或更多次测量,但必须同意每次至少进行一次测量注射部位。 每次测量通常包括 3 个十分钟的连续时间段,在此期间受试者最初呼吸室内空气,然后通过非循环呼吸器面罩输送 100% 的氧气,然后呼吸室内空气一段时间。

将在临床和血氧测定预约期间评估患者是否存在任何不良事件。

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

3

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • New Hampshire
      • Lebanon、New Hampshire、美国、03766
        • Dartmouth-Hitchcock Medical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

取样方法

非概率样本

研究人群

符合条件的肿瘤距离表面 5 毫米以内的癌症患者,或者在切除符合条件的肿瘤后将接受术后放疗的癌症患者。

描述

纳入标准:

  1. 受试者必须能够给予知情同意或有一个可接受的代理人能够代表受试者给予同意。
  2. 受试者患有符合条件的肿瘤,该肿瘤位于表面(皮肤或粘膜)的 5 毫米以内,或者已经用距离表面 5 毫米以内的瘤床切除了肿瘤。

    1. 符合条件的肿瘤类型:

      • 口腔内肿瘤:鳞状细胞癌(SCC)、黑色素瘤;
      • 原发性皮肤肿瘤(包括但不限于):SCC、基底细胞癌(BCC)、黑色素瘤;
      • 术后乳腺恶性肿瘤;
      • 其他肿瘤:距离表面 5 毫米以内且计划进行放射治疗的任何肿瘤。

排除标准:

  1. 以前对木炭产品的不良反应,例如黑色纹身或摄入活性炭引起的局部过敏反应
  2. 以前对助悬剂的不良反应
  3. 受试者有一个未知的与 MRI 兼容的起搏器
  4. 受试者有一个不可拆卸的植入物或金属装置,未知与 MRI 兼容
  5. 受试者怀孕或有可能在基础研究期间怀孕。

注意:参与对妇女或其胎儿没有已知的伤害;这只是预防措施。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 观测模型:队列
  • 时间观点:预期

队列和干预

团体/队列
干预/治疗
1:口腔鳞状细胞癌
切除并接受辅助放射治疗的口腔内鳞状细胞癌。 这些患者可能会在手术肿瘤切除前、肿瘤切除后(在术后放射野)或在这两种情况下接受 Carlo Erba Ink 注射。 肿瘤在表面 5 毫米以内的患者将向肿瘤本身注射印度墨水,并在手术前对肿瘤进行测量。 肿瘤深度超过表面 5 毫米的患者只能参与术后辐射场的测量。 EPR 血氧仪测量将在肿瘤中进行,和/或(如果适用)在适当的手术后辐射场中的辐射过程中进行。
Carlo Erba 印度墨水在这项研究中用作注入组织的顺磁氧传感器,当使用 EPR 血氧仪测量时,它可以提供灵敏、重复和直接的组织氧测量。 每位研究参与者将至少接受一次 20-50µL Carlo Erba India Ink 墨水注射。 墨水注射将发生在身体表面(即皮肤或粘膜)5mm 以内,并且可以注射到肿瘤、术后辐射场和/或邻近的正常组织中。 Carlo Erba 墨水是由木炭粉、注射用水和悬浮剂组成的水性悬浮液。 Carlo Erba 是提供木炭的制造商的名称。
其他名称:
  • 碳微粒悬浮液
  • 木炭悬浮液
血氧测定访问包括约 30 分钟的体内组织氧连续扫描,使用氧气传感器(即印度墨水)注入肿瘤,使用 EPR 血氧测定进行无创扫描。 扫描,转换成 pO2 的测量,表征当前肿瘤氧水平在:(1)“稳态”(同时呼吸室内空气),2)对高氧疗法的反应(吸入富氧空气 10 分钟),以及 3)对恢复吸入室内空气的反应。 EPR 测量在整个放疗或化疗过程中无创地重复进行,以检查变化。 最少就诊次数取决于患者的队列;所有这些都可能有额外的测量值。 如果未通过手术去除墨水注射,则可以无限期地重复 EPR 血氧饱和度测量。
其他名称:
  • 氧气测量
  • 血氧测量
2:皮肤恶性肿瘤
原发性皮肤恶性肿瘤(包括但不限于鳞状细胞癌、基底细胞癌或黑色素瘤),肿瘤在表面5mm以内,治疗方案包括手术切除和/或术后放疗。 这些患者可能会在手术肿瘤切除前、肿瘤切除后(在术后放射野)、肿瘤和术后放射野或放射治疗前的肿瘤中接受 Carlo Erba Ink 注射。 EPR 血氧仪测量将在肿瘤中和/或(如果适用)在肿瘤或术后辐射场的辐射过程中进行(视情况而定)。
Carlo Erba 印度墨水在这项研究中用作注入组织的顺磁氧传感器,当使用 EPR 血氧仪测量时,它可以提供灵敏、重复和直接的组织氧测量。 每位研究参与者将至少接受一次 20-50µL Carlo Erba India Ink 墨水注射。 墨水注射将发生在身体表面(即皮肤或粘膜)5mm 以内,并且可以注射到肿瘤、术后辐射场和/或邻近的正常组织中。 Carlo Erba 墨水是由木炭粉、注射用水和悬浮剂组成的水性悬浮液。 Carlo Erba 是提供木炭的制造商的名称。
其他名称:
  • 碳微粒悬浮液
  • 木炭悬浮液
血氧测定访问包括约 30 分钟的体内组织氧连续扫描,使用氧气传感器(即印度墨水)注入肿瘤,使用 EPR 血氧测定进行无创扫描。 扫描,转换成 pO2 的测量,表征当前肿瘤氧水平在:(1)“稳态”(同时呼吸室内空气),2)对高氧疗法的反应(吸入富氧空气 10 分钟),以及 3)对恢复吸入室内空气的反应。 EPR 测量在整个放疗或化疗过程中无创地重复进行,以检查变化。 最少就诊次数取决于患者的队列;所有这些都可能有额外的测量值。 如果未通过手术去除墨水注射,则可以无限期地重复 EPR 血氧饱和度测量。
其他名称:
  • 氧气测量
  • 血氧测量
3:乳腺癌
治疗计划包括手术切除后进行放射治疗的乳腺癌患者。 所有接受手术切除的患者都将在注射区域充分愈合后接受 Carlo Erba Ink 注射,这是与主治医师协商确定的,并使用局部麻醉剂或局部麻醉剂,如果患者所以欲望。 该队列中的所有患者都应同意在辐射前在计划的辐射场中进行至少一次 EPR 血氧饱和度测量,并在放射治疗过程中至少进行一次测量。
Carlo Erba 印度墨水在这项研究中用作注入组织的顺磁氧传感器,当使用 EPR 血氧仪测量时,它可以提供灵敏、重复和直接的组织氧测量。 每位研究参与者将至少接受一次 20-50µL Carlo Erba India Ink 墨水注射。 墨水注射将发生在身体表面(即皮肤或粘膜)5mm 以内,并且可以注射到肿瘤、术后辐射场和/或邻近的正常组织中。 Carlo Erba 墨水是由木炭粉、注射用水和悬浮剂组成的水性悬浮液。 Carlo Erba 是提供木炭的制造商的名称。
其他名称:
  • 碳微粒悬浮液
  • 木炭悬浮液
血氧测定访问包括约 30 分钟的体内组织氧连续扫描,使用氧气传感器(即印度墨水)注入肿瘤,使用 EPR 血氧测定进行无创扫描。 扫描,转换成 pO2 的测量,表征当前肿瘤氧水平在:(1)“稳态”(同时呼吸室内空气),2)对高氧疗法的反应(吸入富氧空气 10 分钟),以及 3)对恢复吸入室内空气的反应。 EPR 测量在整个放疗或化疗过程中无创地重复进行,以检查变化。 最少就诊次数取决于患者的队列;所有这些都可能有额外的测量值。 如果未通过手术去除墨水注射,则可以无限期地重复 EPR 血氧饱和度测量。
其他名称:
  • 氧气测量
  • 血氧测量
4:其他肿瘤
其他距表面5mm以内的肿瘤,计划治疗包括肿瘤放疗,不包括计划切除肿瘤。 由于预计这些其他符合条件的恶性肿瘤很少发生,因此尽管组织学可能不同,但它们将被归为一个队列。 这些患者将在放射治疗前接受 Carlo Erba 墨水注射。 该队列中的所有患者都应同意在辐射前在计划的辐射场中进行至少一次 EPR 血氧饱和度测量,并在放射治疗过程中至少进行一次测量。
Carlo Erba 印度墨水在这项研究中用作注入组织的顺磁氧传感器,当使用 EPR 血氧仪测量时,它可以提供灵敏、重复和直接的组织氧测量。 每位研究参与者将至少接受一次 20-50µL Carlo Erba India Ink 墨水注射。 墨水注射将发生在身体表面(即皮肤或粘膜)5mm 以内,并且可以注射到肿瘤、术后辐射场和/或邻近的正常组织中。 Carlo Erba 墨水是由木炭粉、注射用水和悬浮剂组成的水性悬浮液。 Carlo Erba 是提供木炭的制造商的名称。
其他名称:
  • 碳微粒悬浮液
  • 木炭悬浮液
血氧测定访问包括约 30 分钟的体内组织氧连续扫描,使用氧气传感器(即印度墨水)注入肿瘤,使用 EPR 血氧测定进行无创扫描。 扫描,转换成 pO2 的测量,表征当前肿瘤氧水平在:(1)“稳态”(同时呼吸室内空气),2)对高氧疗法的反应(吸入富氧空气 10 分钟),以及 3)对恢复吸入室内空气的反应。 EPR 测量在整个放疗或化疗过程中无创地重复进行,以检查变化。 最少就诊次数取决于患者的队列;所有这些都可能有额外的测量值。 如果未通过手术去除墨水注射,则可以无限期地重复 EPR 血氧饱和度测量。
其他名称:
  • 氧气测量
  • 血氧测量

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
测量组织中响应高氧疗法的氧气水平
大体时间:从注入墨水到通过手术切除墨水。这可能从几天到几年不等,或者直到预计在 2020 年完成研究。
本研究将使用 EPR 血氧仪评估增加高氧疗法(通过非循环呼吸器面罩输送 100% 的氧气)是否会使肿瘤或瘤床的氧气水平增加 > 5 毫米汞柱。 肿瘤氧值将以毫米汞柱 (mmHg) 为单位报告。
从注入墨水到通过手术切除墨水。这可能从几天到几年不等,或者直到预计在 2020 年完成研究。

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
在整个放射治疗过程中表征肿瘤床中的氧气变化
大体时间:从注射墨水到完成放射治疗;平均4个月。
该结果将使用 EPR 血氧仪测量整个放射治疗过程中术后组织中的氧气。 组织氧值将以毫米汞柱 (mmHg) 为单位报告。
从注射墨水到完成放射治疗;平均4个月。
在整个放射治疗过程中表征肿瘤中的氧气变化
大体时间:从注射墨水到完成放射治疗;平均4个月。
该结果将使用 EPR 血氧仪测量整个放射治疗过程中的肿瘤组织氧含量。 组织氧值将以毫米汞柱 (mmHg) 为单位报告。
从注射墨水到完成放射治疗;平均4个月。
表征放射治疗前肿瘤和瘤床的氧变化
大体时间:从墨水注射到完成癌症治疗;平均4个月。
对于那些在未经治疗的肿瘤和放疗前在术后床上接受印度墨水注射的受试者,我们将检查个体肿瘤中这两种“状态”的模式,这可以增强我们对氧气水平之间关系的理解肿瘤和由此产生的瘤床。 组织氧值将以毫米汞柱 (mmHg) 为单位报告。
从墨水注射到完成癌症治疗;平均4个月。
通过放射治疗过程表征肿瘤和瘤床中的氧变化
大体时间:从墨水注射到完成癌症治疗;平均6个月。
对于那些在接受放射治疗时在未经治疗的肿瘤和术后床上接受印度墨水注射的受试者,我们将检查个体肿瘤中这两种“状态”的模式,这可以增强我们对氧气水平之间关系的理解在肿瘤和由此产生的瘤床中。 组织氧值将以毫米汞柱 (mmHg) 为单位报告。
从墨水注射到完成癌症治疗;平均6个月。

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
组织组织学
大体时间:手术切除肿瘤后约 30 天
对于那些作为日常护理的一部分,肿瘤连同含有印度墨水碳颗粒的组织一起被切除的受试者,将提交注射部位的组织以按照标准病理程序进行处理。 将评估跨越注射部位的组织切片的分散程度和机制,以及是否存在急性或慢性炎症或其他组织反应(疤痕、纤维化、包膜形成或其他)。 将评估组织观察到的反应是否与墨水注射的预期一样。
手术切除肿瘤后约 30 天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Philip E Schaner, M.D., Ph.D.、Dartmouth-Hitchcock Medical Center

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2017年8月30日

初级完成 (实际的)

2019年10月27日

研究完成 (实际的)

2019年10月27日

研究注册日期

首次提交

2017年10月20日

首先提交符合 QC 标准的

2017年10月25日

首次发布 (实际的)

2017年10月26日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年12月19日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年12月17日

最后验证

2019年12月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

未定

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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