Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Индуцированные химиотерапией когнитивные нарушения у больных раком яичников

9 ноября 2020 г. обновлено: Rachel Miller

Когнитивные нарушения, вызванные химиотерапией, у пациентов с раком яичников: исследование фазы II когнитивных эффектов химиотерапии на основе платины/таксана у пациентов с раком яичников

Индуцированные химиотерапией когнитивные нарушения (CICI), также известные как «химиомозг», представляют собой спектр нейрокогнитивных нарушений, возникающих во время и после введения химиотерапии рака. Заболеваемость CICI значительна, поражая где-то от 25 до 75% выживших, и биологическая основа неизвестна. Это новое исследование предназначено для решения вопросов о заболеваемости и биологической причине CICI, а также для лучшего понимания структурных и функциональных эффектов химиотерапии на мозг.

Обзор исследования

Подробное описание

Индуцированные химиотерапией когнитивные нарушения (CICI), также известные как «химиомозг», представляют собой спектр нейрокогнитивных нарушений, возникающих во время и после введения химиотерапии рака. Заболеваемость CICI значительна, поражая где-то от 25 до 75% выживших, и биологическая основа неизвестна. Это новое исследование предназначено для решения вопросов о заболеваемости и биологической причине CICI, а также для лучшего понимания структурных и функциональных эффектов химиотерапии на мозг. Для решения этих важных задач была собрана разнообразная команда опытных исследователей для разработки и реализации предлагаемого протокола. Исследовательская группа этого проекта стремится достичь предложенных целей с помощью следующих механизмов: 1) оценка нейрокогнитивных областей, затронутых в CICI, с использованием специальной батареи когнитивных тестов для определения CICI; 2) измерение сывороточных маркеров оксидативного стресса и корреляция этих маркеров с результатами нейрокогнитивных тестов; 3) изучение структурно-функциональных изменений в головном мозге при выполнении когнитивных задач и сопоставление результатов с маркерами оксидативного стресса и результатами нейрокогнитивных тестов.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

14

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Женский

Описание

Критерии включения:

  1. Пациенты с любой стадией эпителиального рака яичников, включая рак фаллопиевых труб и первичный рак брюшины, или пациенты с другими гинекологическими злокачественными новообразованиями (любой стадии), которые ранее не получали химиотерапию и которым запланировано пройти не менее 6 циклов внутривенного введения препаратов платины/таксана на основе химиотерапии.
  2. Пациенты должны иметь адекватную функцию костного мозга, почек, печени и сенсорной неврологической функции, чтобы иметь право на получение химиотерапии на основе платины/таксана.
  3. Пациенты должны иметь рабочий статус Всемирной организации здравоохранения ≤ 2.
  4. Возраст ≥18 лет.
  5. Способность понимать и готовность подписать утвержденный письменный документ информированного согласия.

Критерий исключения:

  1. Пациенты, ранее получавшие цитотоксическую химиотерапию, не подходят. Пациенты, возможно, получали предшествующую адъювантную гормональную терапию по поводу локализованного рака молочной железы, при условии, что она была завершена до регистрации, и что пациент не имеет рецидива или метастатического заболевания.
  2. В эту группу не включены пациенты, которым проводится неоадъювантная химиотерапия с плановой интервальной циторедуктивной хирургией и адъювантной терапией.
  3. Пациенты, которые получают какие-либо другие исследуемые агенты, исключаются.
  4. Пациенты с известными метастазами в головной мозг должны быть исключены из этого клинического исследования из-за их плохого прогноза и из-за того, что у них часто развивается прогрессирующая неврологическая дисфункция, которая может затруднить оценку неврологических исходов и других нежелательных явлений.
  5. За исключением немеланомного рака кожи и других специфических злокачественных новообразований, указанных выше, исключаются пациенты с другими инвазивными злокачественными новообразованиями, у которых были (или есть) какие-либо признаки другого рака, присутствующего в течение последних пяти лет, или у которых предыдущее лечение рака противопоказано для этой терапии.
  6. Пациенты с сопутствующей деменцией (или принимающие лекарства для лечения болезни Альцгеймера, такие как донепезил, ривастигмин, галантамин, такрин или мемантин), энцефалопатия или другие неврологические расстройства, которые, как известно, неблагоприятно влияют на когнитивные функции (например, эпилепсия или предшествующий инсульт) исключаются. (Не исключены пациенты с депрессией или тревогой).
  7. Пациенты будут исключены из фМРТ-тестирования, если они левши, страдают клаустрофобией, имеют кардиостимулятор или металлические имплантаты. Пациенты, не проходящие фМРТ-тестирование, могут по-прежнему участвовать в клинических испытаниях, включая тестирование ERP, если соблюдены все остальные критерии приемлемости.
  8. Исключаются пациенты, которые беременны или кормят грудью. Беременные женщины исключены из этого исследования, поскольку цитотоксическая химиотерапия потенциально может оказывать тератогенное или абортивное действие. Поскольку существует неизвестный, но потенциальный риск нежелательных явлений у грудных детей, вторичных по отношению к лечению матери цитотоксической химиотерапией, грудное вскармливание следует прекратить, если мать проходит курс цитотоксической химиотерапии.
  9. Пациенты, не говорящие по-английски, исключаются из-за невозможности адекватного проведения нейрокогнитивного тестирования на языках, отличных от английского.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
  • Распределение: Нет данных
  • Интервенционная модель: SINGLE_GROUP
  • Маскировка: НИКТО

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Нейрокогнитивная оценка +/- FMRI
Все участники проходят нейрокогнитивные оценки до и после химиотерапии. Последовательно назначенная подгруппа также получает процедуры функциональной магнитно-резонансной томографии (FMRI) до и после химиотерапии.
Базовое и постхимиотерапевтическое нейрокогнитивное тестирование. Последовательно назначенная подгруппа участников также получает исходную и постхимиотерапевтическую нейровизуализацию (FMRI).

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Индекс надежных изменений (RCI)
Временное ограничение: Через 4 недели после завершения цикла химиотерапии №6 (каждый цикл составляет 21 день)
Для достижения основной цели RCI (который, по сути, представляет собой z-показатель) для каждого пациента будет рассчитываться на основе результатов теста Монреальской когнитивной оценки (MoCA) до и после химиотерапии. Затем к значениям RCI будет применен знаковый ранговый критерий Уилкоксона с соответствующими 95% доверительными интервалами.
Через 4 недели после завершения цикла химиотерапии №6 (каждый цикл составляет 21 день)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Оцените корреляцию между биологическими маркерами окислительного стресса и результатами нейрокогнитивных тестов.
Временное ограничение: Через 4 недели после завершения цикла химиотерапии №6 (каждый цикл составляет 21 день)
Анализ ковариации (ANCOVA) с поправкой на исходные логарифмические уровни в сыворотке будет использоваться для оценки различий в логарифмических уровнях с течением времени, включая образцы через 4 и 6 часов. Корреляции Спирмена будут использоваться для описания ассоциаций с баллами когнитивных тестов и биохимическими измерениями в дополнение к коэффициентам корреляции Спирмена между исходными биохимическими показателями.
Через 4 недели после завершения цикла химиотерапии №6 (каждый цикл составляет 21 день)
Оценить корреляцию между визуализацией мозга и результатами нейрокогнитивных тестов
Временное ограничение: Через 4 недели после завершения цикла химиотерапии №6 (каждый цикл составляет 21 день)

Для неврологических исходов будет проведено продольное сравнение до и после химиотерапии в фМРТ (процентное изменение сигнала и расширение активационных вокселов), DTI (% изменения FA) и ERP (uV). Будут изменения в паттернах ответов фМРТ, сигналов FA и ERP от исходного уровня до после лечения. Мы ожидаем, что активация фМРТ будет изменением в префронтальных областях, изменением усилия, необходимого для выполнения задачи памяти. Изменения в FA белого вещества после лечения могут наблюдаться в областях белого вещества, таких как лобная и височная кора, а также в областях серого вещества, предположительно затронутых химиотерапией. Когнитивные паттерны ERP будут изменены у одних и тех же людей. Анализ фМРТ и ERP можно анализировать и сравнивать на индивидуальном уровне.

Для изучения корреляций между результатами фМРТ и когнитивными показателями ANCOVA является подходящим выбором, поскольку мы хотим изучить показатели после лечения по сравнению с исходными значениями.

Через 4 недели после завершения цикла химиотерапии №6 (каждый цикл составляет 21 день)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Rachel W Miller, MD, University Of Kentucky

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

1 августа 2016 г.

Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

12 октября 2018 г.

Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

1 апреля 2019 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

15 сентября 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

24 октября 2017 г.

Первый опубликованный (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

30 октября 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

12 ноября 2020 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

9 ноября 2020 г.

Последняя проверка

1 ноября 2020 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться