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Comprometimento cognitivo induzido por quimioterapia em pacientes com câncer de ovário

9 de novembro de 2020 atualizado por: Rachel Miller

Comprometimento cognitivo induzido por quimioterapia em pacientes com câncer de ovário: um estudo de fase II dos efeitos cognitivos da quimioterapia à base de platina/taxano em pacientes com câncer de ovário

O comprometimento cognitivo induzido por quimioterapia (CICI), também conhecido como "chemobrain", é um espectro de déficits neurocognitivos experimentados durante e após a administração de quimioterapia para câncer. A incidência de CICI é significativa, afetando de 25 a 75% dos sobreviventes, e a base biológica é desconhecida. Este novo estudo destina-se a abordar as questões de incidência e causa biológica para CICI, obtendo uma melhor compreensão dos efeitos estruturais e funcionais da quimioterapia no cérebro.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O comprometimento cognitivo induzido por quimioterapia (CICI), também conhecido como "chemobrain", é um espectro de déficits neurocognitivos experimentados durante e após a administração de quimioterapia para câncer. A incidência de CICI é significativa, afetando de 25 a 75% dos sobreviventes, e a base biológica é desconhecida. Este novo estudo destina-se a abordar as questões de incidência e causa biológica para CICI, obtendo uma melhor compreensão dos efeitos estruturais e funcionais da quimioterapia no cérebro. Para atender a esses objetivos importantes, uma equipe diversificada de investigadores experientes foi montada para projetar e implementar o protocolo proposto. A equipa de investigação deste projeto procura atingir os objetivos propostos através dos seguintes mecanismos: 1) avaliação dos domínios neurocognitivos afetados em CICI usando uma bateria de testes cognitivos personalizados para definir CICI; 2) mensuração de marcadores séricos de estresse oxidativo e correlação desses marcadores com resultados de testes neurocognitivos; e 3) exploração de mudanças estruturais e funcionais no cérebro durante tarefas cognitivas e correlação dos resultados com marcadores de estresse oxidativo e resultados de testes neurocognitivos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

14

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40536
        • University of Kentucky Markey Cancer Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Fêmea

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Pacientes com câncer de ovário epitelial em qualquer estágio, incluindo cânceres decorrentes da trompa de Falópio e câncer peritoneal primário, ou pacientes com outras malignidades ginecológicas (qualquer estágio), que não receberam quimioterapia e programadas para serem submetidas a pelo menos 6 ciclos de platina/taxano intravenoso baseada em quimioterapia.
  2. Os pacientes devem ter medula óssea, função renal, hepática e neurológica sensorial adequadas para serem elegíveis para receber quimioterapia à base de platina/taxano.
  3. Os pacientes devem ter um Status de Desempenho da Organização Mundial da Saúde ≤ 2.
  4. Idade ≥18 anos.
  5. Capacidade de entender e vontade de assinar um documento de consentimento informado por escrito aprovado.

Critério de exclusão:

  1. Os pacientes que receberam quimioterapia citotóxica anterior não são elegíveis. Os pacientes podem ter recebido terapia hormonal adjuvante anterior para câncer de mama localizado, desde que tenha sido concluído antes do registro e que o paciente permaneça livre de doença metastática ou recorrente.
  2. Pacientes submetidos a quimioterapia neoadjuvante com cirurgia citorredutora com intervalo planejado e terapia adjuvante não estão incluídos neste grupo.
  3. Os pacientes que estão recebendo quaisquer outros agentes experimentais são excluídos.
  4. Pacientes com metástases cerebrais conhecidas devem ser excluídos deste ensaio clínico devido ao seu mau prognóstico e porque muitas vezes desenvolvem disfunção neurológica progressiva que confundiria a avaliação dos resultados neurológicos e outros eventos adversos.
  5. Com exceção do câncer de pele não melanoma e outras malignidades específicas mencionadas acima, os pacientes com outras malignidades invasivas que tiveram (ou têm) qualquer evidência de outro câncer presente nos últimos cinco anos ou cujo tratamento de câncer anterior contraindica esta terapia são excluídos.
  6. Pacientes com demência subjacente (ou em uso de medicamentos para tratar a doença de Alzheimer, como donepezil, rivastigmina, galantamina, tacrina ou memantina), encefalopatia ou outro distúrbio neurológico conhecido por afetar adversamente a cognição (como epilepsia ou acidente vascular cerebral anterior) são excluídos. (Pacientes com depressão ou ansiedade não são excluídos).
  7. Os pacientes serão excluídos do teste fMRI se forem canhotos, claustrofóbicos, portadores de marca-passo ou implantes metálicos. Os pacientes que não forem submetidos ao teste fMRI ainda podem se inscrever no ensaio clínico, incluindo o teste ERP, se todos os outros critérios de elegibilidade forem atendidos.
  8. Pacientes grávidas ou amamentando são excluídos. As mulheres grávidas são excluídas deste estudo porque a quimioterapia citotóxica tem potencial para efeitos teratogênicos ou abortivos. Como existe um risco desconhecido, mas potencial, de eventos adversos em lactentes secundários ao tratamento da mãe com quimioterapia citotóxica, a amamentação deve ser descontinuada se a mãe for tratada com quimioterapia citotóxica.
  9. Os pacientes que não falam inglês são excluídos devido à incapacidade de administrar adequadamente testes neurocognitivos em idiomas diferentes do inglês.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: CUIDADOS DE SUPORTE
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: SINGLE_GROUP
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Avaliação Neurocognitiva +/- FMRI
Todos os participantes recebem avaliações neurocognitivas pré e pós-quimioterapia. Um subconjunto atribuído sequencialmente também recebe procedimentos de ressonância magnética funcional (FMRI) pré e pós-quimioterapia.
Testes neurocognitivos iniciais e pós-quimioterapia. Um subconjunto de participantes atribuído sequencialmente também recebe neuroimagem basal e pós-quimioterapia (FMRI)

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Índice de Mudança Confiável (RCI)
Prazo: 4 semanas após completar a quimioterapia do ciclo #6 (cada ciclo é de 21 dias)
Para abordar o objetivo principal, o RCI (que é essencialmente um escore z) para cada paciente será calculado a partir dos resultados do teste Montreal Cognitive Assessment (MoCA) pré e pós-quimioterapia. Em seguida, um teste de posto sinalizado de Wilcoxon será aplicado aos valores de RCI com intervalos de confiança de 95% correspondentes.
4 semanas após completar a quimioterapia do ciclo #6 (cada ciclo é de 21 dias)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Avaliar a correlação entre marcadores biológicos de estresse oxidativo e resultados de testes neurocognitivos.
Prazo: 4 semanas após completar a quimioterapia do ciclo #6 (cada ciclo é de 21 dias)
A análise de covariância (ANCOVA), ajustando para os níveis séricos de log de linha de base, será utilizada para avaliar as diferenças nos níveis de log ao longo dos pontos de tempo, incluindo as amostras de 4 e 6 horas. As correlações de Spearman serão utilizadas para descrever as associações com os escores dos testes cognitivos e medidas bioquímicas, além dos coeficientes de correlação de Spearman entre as medidas bioquímicas basais.
4 semanas após completar a quimioterapia do ciclo #6 (cada ciclo é de 21 dias)
Avalie a correlação entre imagens cerebrais e resultados de testes neurocognitivos
Prazo: 4 semanas após completar a quimioterapia do ciclo #6 (cada ciclo é de 21 dias)

Para os resultados neurológicos, será realizada uma comparação longitudinal antes e depois da quimioterapia em fMRI (alteração percentual do sinal e extensão dos voxels de ativação), DTI (alteração % de FA) e ERP (uV). Haverá mudanças nos padrões de respostas de fMRI, FA e sinais de ERP desde a linha de base até após o tratamento. Esperamos que a ativação do fMRI seja uma mudança nas regiões pré-frontais, mudança de esforço necessário para fazer a tarefa de memória. Alterações na substância branca FA após o tratamento podem ser observadas nas regiões da substância branca, como os córtices frontal e temporal, bem como nas regiões da substância cinzenta suspeitas de serem afetadas pela quimioterapia. Padrões ERP cognitivos serão alterados nos mesmos indivíduos. A análise fMRI e ERP pode ser analisada e comparada em nível individual.

Para explorar as correlações entre os resultados da fMRI e as medidas cognitivas, ANCOVA é uma escolha apropriada, pois queremos estudar as medidas após o tratamento, em relação aos valores iniciais.

4 semanas após completar a quimioterapia do ciclo #6 (cada ciclo é de 21 dias)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Investigadores

  • Investigador principal: Rachel W Miller, MD, University of Kentucky

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

1 de agosto de 2016

Conclusão Primária (REAL)

12 de outubro de 2018

Conclusão do estudo (REAL)

1 de abril de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

15 de setembro de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

24 de outubro de 2017

Primeira postagem (REAL)

30 de outubro de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

12 de novembro de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

9 de novembro de 2020

Última verificação

1 de novembro de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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