Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Оценка эффекта и безопасности лиздексамфетамина у детей в возрасте 6-12 лет с СДВГ и аутизмом

8 февраля 2024 г. обновлено: Dr. Judy van Stralen, JPM van Stralen Medicine Professional

Многоцентровая открытая оценка эффективности и безопасности лиздексамфетамина у детей в возрасте 6–12 лет с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью и расстройством аутистического спектра

Целью данного исследования является оценка эффекта и безопасности лисдексамфетамина димезилата (Вивансе®) при лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и подростков с СДВГ и сопутствующим расстройством аутистического спектра (РАС). Это было бы новым исследованием, поскольку нет известных данных о безопасности или эффективности препаратов на основе амфетамина в этой популяции. Кроме того, хотя известно, что качество жизни, связанное со здоровьем, и исполнительная функция улучшаются при лечении лиздексамфетамина димезилатом у пациентов с СДВГ (Banaschewski 2013; Findling 2009; Turgay 2010), это не было показано при сопутствующих СДВГ и РАС Население. СДВГ является наиболее распространенным детским нейробиологическим заболеванием, поражающим примерно пять процентов детского населения (Feldman 2009). Все чаще признается, что РАС затрагивает значительную часть педиатрической популяции, и последние данные о распространенности показывают, что 1 из 68 больных (Baio, 2014). До появления DSM-5 (APA, 2013) критерии исключения исключали возможность постановки диагноза СДВГ при наличии РАС. Исследования показали, что от 41% до 71% детей с РАС также соответствуют критериям СДВГ (Goldstein 2004, Sturm 2004, Yoshida 2004, Gadow 2006). Это означает, что до 1% населения могут иметь сопутствующие заболевания СДВГ и РАС. С официальным признанием этого сопутствующего заболевания лечение сопутствующего СДВГ, когда также присутствует РАС, все чаще признается важной стратегией улучшения исполнительных функций и качества жизни у пострадавших. Исследования показали, что некоторые лекарства, обычно используемые для лечения СДВГ, эффективны и безопасны при использовании при сопутствующих СДВГ и РАС. В настоящее время были проведены хорошо спланированные исследования, демонстрирующие безопасность и эффективность метилфенидата (Ghuman et al. 2009; Handen et al. 2000; Quintana et al. 1995; RUPP 2005), гуанфацина XR (Posey 2004; Scahill 2015) и атомоксетин (Арнольд, 2006; Харфтеркамп, 2012).

Обзор исследования

Подробное описание

СДВГ является наиболее распространенным педиатрическим нейробиологическим заболеванием, поражающим приблизительно пять процентов детского населения (Faraone, Stephen V., Sergeant, J. et al., 2003; Feldman & Belanger, 2009). Все чаще признается, что РАС затрагивает значительную часть детского населения, при этом последние данные о распространенности показывают, что 1 из 68 больных (U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб, 2010 г.). До появления DSM-5 критерии исключения исключали возможность постановки диагноза СДВГ при наличии РАС (American Psychiatric Association 2013). Исследования показали, что от 41% до 71% детей с РАС также соответствуют критериям СДВГ, а это означает, что до 1% населения могут иметь коморбидные СДВГ и РАС (Goldstein & Schewbach, 2004).

С официальным признанием коморбидности лечение коморбидного СДВГ, когда также присутствует РАС, все чаще признается важной стратегией для уменьшения симптомов СДВГ и улучшения исполнительных функций и качества жизни пострадавших. Исследования показали, что некоторые лекарства (метилфенидат, гуанфацин XR и атомоксетин), обычно используемые для лечения СДВГ, эффективны и безопасны при использовании при сопутствующих СДВГ и РАС (Ornstein & Kollins 2012; Ghuman et al. 2009; Handen et al. 2000; Quintana и др., 1995; Posey и др., 2004; Scahill и др., 2015; M. и др., 2012). В то время как соединения класса амфетаминов относятся к препаратам первой линии лечения СДВГ, отсутствие исследований в этой популяции не поощряет их использование у пациентов с сопутствующими СДВГ и РАС.

Отсутствие данных о безопасности и эффективности является проблемой, поскольку ограничивает терапевтические возможности для пациентов с СДВГ и РАС. Амфетамины и метилфенидат в равной степени считаются препаратами первой линии для лечения СДВГ (CADDRA 2011). Некоторые субъекты могут предпочтительнее реагировать на одну группу лекарств, чем на другую, поэтому важно иметь четкие данные о безопасности и эффективности для обоих терапевтических вариантов.

Ретроспективный обзор карт этой популяции показывает, что лечение начинают с метилфенидата по сравнению с комбинированным амфетамином/декстроамфетамином в соотношении 2,78:1 (Stigler et al., 2004). Из-за наличия доказательств эффективности в этой коморбидной популяции клиницисты могут предпочесть перейти к тому, что считается препаратом второй линии для симптоматики СДВГ, а не к использованию LDX (или другого лекарства от СДВГ на основе амфетамина, такого как декседрин или Adderall XR), которые могут имеют больший размер эффекта для лечения этих симптомов.

Было показано, что LDX является эффективным средством лечения СДВГ у субъектов 6 лет и старше. С длительной эффективностью, которая длится до 14 часов, он потенциально может улучшить симптомы СДВГ и общее качество жизни детей и подростков с СДВГ и РАС дома, в школе и вне школы.

Целью данного исследования является оценка безопасности и эффективности LDX при лечении СДВГ при сопутствующем заболевании РАС.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

48

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Канада, K2G1W2
        • Center for Pediatric Excellence

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 6 лет до 12 лет (Ребенок)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Субъект мужского или женского пола в возрасте 6-12 лет на момент согласия/согласия.
  2. Родитель(и) субъекта или законно уполномоченный представитель (LAR) должны предоставить подпись об информированном согласии, и должно быть документальное согласие (если применимо) субъекта в соответствии с Международным советом по гармонизации (ICH) Надлежащей клинической практики (GCP) Руководство E6 (1996 г.), любые обновления или изменения, а также применимые правила, прежде чем выполнять какие-либо процедуры, связанные с исследованием.
  3. Субъект и родитель(и)/LAR желают и могут соблюдать все требования, определенные в протоколе.
  4. Субъект соответствует критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-V) для диагностики комбинированных проявлений СДВГ, невнимательных проявлений или гиперактивных/импульсивных проявлений на основании анамнеза и минимального балла ADHD-RS 32 и минимального CGI- S из 4 на исходном уровне.
  5. Субъект соответствует критериям DSM-V для диагноза РАС 1-го уровня на основании анамнеза и Шкалы наблюдения за диагностикой аутизма (ADOS-2).
  6. Субъект имеет общий балл SRS-2 ≥ 70.
  7. Субъект имеет балл клинического общего впечатления - тяжести заболевания (CGI-S) ≥ 4 на исходном визите (посещение 2)
  8. Артериальное давление субъекта находится в пределах 95-го процентиля по возрасту и полу (Приложения 1, 1.1, 2 и 2.2). Субъект и родитель/законно уполномоченный представитель (LAR) желают, могут и, вероятно, соблюдать процедуры исследования и ограничения в рамках протокола.

Критерий исключения:

  1. Субъект имеет какое-либо состояние, которое, по мнению исследователя, представляет ненадлежащий риск для субъекта или может исказить интерпретацию исследования.
  2. Субъект имеет известные в анамнезе или наличие структурных сердечных аномалий, сердечно-сосудистых или цереброваскулярных заболеваний, серьезных нарушений сердечного ритма, обмороков, тахикардии, нарушений сердечной проводимости (таких как клинически значимая сердечная блокада или удлинение интервала QT), сердечных событий, связанных с физической нагрузкой, включая обмороки и предобморочная или клинически значимая брадикардия.
  3. Субъект имеет в анамнезе симптоматическое сердечно-сосудистое заболевание, необъяснимые обмороки, боль в груди при физической нагрузке, выраженный атеросклероз, структурную сердечную аномалию, кардиомиопатию, серьезные нарушения сердечного ритма, ишемическую болезнь сердца или другие серьезные проблемы с сердцем, делающие его более уязвимым к симпатомиметическим эффектам стимулятора. препарат, средство, медикамент.
  4. Субъект имеет в анамнезе судорожное расстройство (кроме единичных фебрильных судорог в детстве, произошедших в возрасте до 3 лет).
  5. У субъекта глаукома.
  6. Субъект в настоящее время принимает запрещенные лекарства.
  7. Субъект имеет известную или предполагаемую аллергию, гиперчувствительность или клинически значимую непереносимость LDX.
  8. Субъект принял другой исследуемый продукт в течение 30 дней до исходного уровня.
  9. Субъект начал поведенческую терапию в течение 1 месяца после исходного посещения (посещение 0). Субъект не может начинать поведенческую терапию во время исследования.
  10. Субъект — женщина, беременна или в настоящее время кормит грудью.
  11. Субъект в настоящее время считается подверженным суицидальному риску, по мнению исследователя, ранее совершал суицидальную попытку или имел в анамнезе или в настоящее время демонстрирует активные суицидальные мысли. Субъекты с прерывистыми пассивными суицидальными мыслями не обязательно исключаются на основании оценки исследователя.
  12. Отсутствие ответа на адекватное испытание препарата на основе амфетамина в анамнезе.
  13. Субъект в настоящее время злоупотребляет запрещенными веществами или живет с кем-то, кто, как известно, в настоящее время злоупотребляет стимуляторами или кокаином.
  14. Субъект имеет известную почечную или печеночную недостаточность.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Другой: Лисдексамфетамин
Все участники получат лисдексамфетамина димезилат (LDX) в оптимизированной дозе в соответствии с протоколом.
Лекарство для лечения СДВГ
Другие имена:
  • Вывансе

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Симптомы СДВГ
Временное ограничение: 12 недель
По шкале оценки врачом СДВГ IV-RS каждый пункт оценивается по шкале от 1 до 3 с общей суммой от 0 до 54.
12 недель

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Качество жизни, связанное со здоровьем
Временное ограничение: 12 недель
Родитель заполнил оценочную шкалу под названием «Профиль здоровья и болезни ребенка — издание для детей: форма отчета для родителей» (CHIP-CE-PRF). Это общий вопросник о состоянии здоровья ребенка, который всесторонне описывает все аспекты здоровья ребенка, на которые может повлиять система здравоохранения и школьная система. Он включает в себя поддомены удовлетворенности, дискомфорта, устойчивости, избегания риска, достижений и расстройств. Домены и поддомены были концептуально выведены и в целом подтверждены факторным анализом. Большинство пунктов оценивают частоту поведения или опыта. В большинстве заданий используется пятибалльный формат ответа. Когда используется период отзыва, обычно это последние 4 недели. Баллы по шкале получаются путем вычисления среднего значения ответов по отдельным элементам, независимо от того, оценивается ли домен или субдомен (в PRF). Баллы по шкале стандартизированы со средним значением 50 и стандартным отклонением 10. Более высокие баллы указывают на лучшее здоровье.
12 недель
Исполнительная функция
Временное ограничение: 12 недель
BRIEF-P представляет собой заполненную родителями анкету из 90 пунктов с глобальной сводной оценкой руководителей (GEC). GEC сообщается как t-показатель, а t-показатель менее 65 находится в пределах нормы.
12 недель
Тяжесть болезни
Временное ограничение: 12 недель
Тяжесть заболевания с использованием Общего клинического впечатления - тяжесть заболевания, 7-балльная шкала, которую оценивает врач.
12 недель
Улучшение предметов
Временное ограничение: 12 недель
Тяжесть заболевания с использованием Общего клинического впечатления — улучшение состояния, 7-балльной шкалы, которую врач оценивает для оценки изменения функционального нарушения у субъектов. 1 балл указывает на значительное улучшение, 7 баллов — на гораздо худшее.
12 недель
Неблагоприятные события безопасности
Временное ограничение: 12 недель
Нежелательные явления регистрируются при каждом посещении.
12 недель
Безопасность - суицидальность
Временное ограничение: 12 недель
С помощью Колумбийской шкалы оценки серьезности суицида регистрируют частоту суицидальных мыслей и действий. C-SSRS (Posner et al. 2011; Posner et al. 2010) представляет собой полуструктурированное интервью, которое фиксирует возникновение, тяжесть и частоту суицидальных мыслей и поведения в течение периода оценки. Интервью включает в себя определения и предлагаемые вопросы для получения информации, необходимой для определения того, имели ли место мысли или поведение, связанные с самоубийством.
12 недель

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Judy van Stralen, MD, Center for Pediatric Excellence

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

26 сентября 2018 г.

Первичное завершение (Действительный)

31 марта 2023 г.

Завершение исследования (Действительный)

31 марта 2023 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

5 ноября 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

7 ноября 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

9 ноября 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

12 февраля 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

8 февраля 2024 г.

Последняя проверка

1 февраля 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • RES 16-002

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Расстройство аутистического спектра

Клинические исследования Лисдексамфетамина димезилат

Подписаться