- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03337646
Оценка эффекта и безопасности лиздексамфетамина у детей в возрасте 6-12 лет с СДВГ и аутизмом
Многоцентровая открытая оценка эффективности и безопасности лиздексамфетамина у детей в возрасте 6–12 лет с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью и расстройством аутистического спектра
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
СДВГ является наиболее распространенным педиатрическим нейробиологическим заболеванием, поражающим приблизительно пять процентов детского населения (Faraone, Stephen V., Sergeant, J. et al., 2003; Feldman & Belanger, 2009). Все чаще признается, что РАС затрагивает значительную часть детского населения, при этом последние данные о распространенности показывают, что 1 из 68 больных (U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб, 2010 г.). До появления DSM-5 критерии исключения исключали возможность постановки диагноза СДВГ при наличии РАС (American Psychiatric Association 2013). Исследования показали, что от 41% до 71% детей с РАС также соответствуют критериям СДВГ, а это означает, что до 1% населения могут иметь коморбидные СДВГ и РАС (Goldstein & Schewbach, 2004).
С официальным признанием коморбидности лечение коморбидного СДВГ, когда также присутствует РАС, все чаще признается важной стратегией для уменьшения симптомов СДВГ и улучшения исполнительных функций и качества жизни пострадавших. Исследования показали, что некоторые лекарства (метилфенидат, гуанфацин XR и атомоксетин), обычно используемые для лечения СДВГ, эффективны и безопасны при использовании при сопутствующих СДВГ и РАС (Ornstein & Kollins 2012; Ghuman et al. 2009; Handen et al. 2000; Quintana и др., 1995; Posey и др., 2004; Scahill и др., 2015; M. и др., 2012). В то время как соединения класса амфетаминов относятся к препаратам первой линии лечения СДВГ, отсутствие исследований в этой популяции не поощряет их использование у пациентов с сопутствующими СДВГ и РАС.
Отсутствие данных о безопасности и эффективности является проблемой, поскольку ограничивает терапевтические возможности для пациентов с СДВГ и РАС. Амфетамины и метилфенидат в равной степени считаются препаратами первой линии для лечения СДВГ (CADDRA 2011). Некоторые субъекты могут предпочтительнее реагировать на одну группу лекарств, чем на другую, поэтому важно иметь четкие данные о безопасности и эффективности для обоих терапевтических вариантов.
Ретроспективный обзор карт этой популяции показывает, что лечение начинают с метилфенидата по сравнению с комбинированным амфетамином/декстроамфетамином в соотношении 2,78:1 (Stigler et al., 2004). Из-за наличия доказательств эффективности в этой коморбидной популяции клиницисты могут предпочесть перейти к тому, что считается препаратом второй линии для симптоматики СДВГ, а не к использованию LDX (или другого лекарства от СДВГ на основе амфетамина, такого как декседрин или Adderall XR), которые могут имеют больший размер эффекта для лечения этих симптомов.
Было показано, что LDX является эффективным средством лечения СДВГ у субъектов 6 лет и старше. С длительной эффективностью, которая длится до 14 часов, он потенциально может улучшить симптомы СДВГ и общее качество жизни детей и подростков с СДВГ и РАС дома, в школе и вне школы.
Целью данного исследования является оценка безопасности и эффективности LDX при лечении СДВГ при сопутствующем заболевании РАС.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Канада, K2G1W2
- Center for Pediatric Excellence
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Субъект мужского или женского пола в возрасте 6-12 лет на момент согласия/согласия.
- Родитель(и) субъекта или законно уполномоченный представитель (LAR) должны предоставить подпись об информированном согласии, и должно быть документальное согласие (если применимо) субъекта в соответствии с Международным советом по гармонизации (ICH) Надлежащей клинической практики (GCP) Руководство E6 (1996 г.), любые обновления или изменения, а также применимые правила, прежде чем выполнять какие-либо процедуры, связанные с исследованием.
- Субъект и родитель(и)/LAR желают и могут соблюдать все требования, определенные в протоколе.
- Субъект соответствует критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-V) для диагностики комбинированных проявлений СДВГ, невнимательных проявлений или гиперактивных/импульсивных проявлений на основании анамнеза и минимального балла ADHD-RS 32 и минимального CGI- S из 4 на исходном уровне.
- Субъект соответствует критериям DSM-V для диагноза РАС 1-го уровня на основании анамнеза и Шкалы наблюдения за диагностикой аутизма (ADOS-2).
- Субъект имеет общий балл SRS-2 ≥ 70.
- Субъект имеет балл клинического общего впечатления - тяжести заболевания (CGI-S) ≥ 4 на исходном визите (посещение 2)
- Артериальное давление субъекта находится в пределах 95-го процентиля по возрасту и полу (Приложения 1, 1.1, 2 и 2.2). Субъект и родитель/законно уполномоченный представитель (LAR) желают, могут и, вероятно, соблюдать процедуры исследования и ограничения в рамках протокола.
Критерий исключения:
- Субъект имеет какое-либо состояние, которое, по мнению исследователя, представляет ненадлежащий риск для субъекта или может исказить интерпретацию исследования.
- Субъект имеет известные в анамнезе или наличие структурных сердечных аномалий, сердечно-сосудистых или цереброваскулярных заболеваний, серьезных нарушений сердечного ритма, обмороков, тахикардии, нарушений сердечной проводимости (таких как клинически значимая сердечная блокада или удлинение интервала QT), сердечных событий, связанных с физической нагрузкой, включая обмороки и предобморочная или клинически значимая брадикардия.
- Субъект имеет в анамнезе симптоматическое сердечно-сосудистое заболевание, необъяснимые обмороки, боль в груди при физической нагрузке, выраженный атеросклероз, структурную сердечную аномалию, кардиомиопатию, серьезные нарушения сердечного ритма, ишемическую болезнь сердца или другие серьезные проблемы с сердцем, делающие его более уязвимым к симпатомиметическим эффектам стимулятора. препарат, средство, медикамент.
- Субъект имеет в анамнезе судорожное расстройство (кроме единичных фебрильных судорог в детстве, произошедших в возрасте до 3 лет).
- У субъекта глаукома.
- Субъект в настоящее время принимает запрещенные лекарства.
- Субъект имеет известную или предполагаемую аллергию, гиперчувствительность или клинически значимую непереносимость LDX.
- Субъект принял другой исследуемый продукт в течение 30 дней до исходного уровня.
- Субъект начал поведенческую терапию в течение 1 месяца после исходного посещения (посещение 0). Субъект не может начинать поведенческую терапию во время исследования.
- Субъект — женщина, беременна или в настоящее время кормит грудью.
- Субъект в настоящее время считается подверженным суицидальному риску, по мнению исследователя, ранее совершал суицидальную попытку или имел в анамнезе или в настоящее время демонстрирует активные суицидальные мысли. Субъекты с прерывистыми пассивными суицидальными мыслями не обязательно исключаются на основании оценки исследователя.
- Отсутствие ответа на адекватное испытание препарата на основе амфетамина в анамнезе.
- Субъект в настоящее время злоупотребляет запрещенными веществами или живет с кем-то, кто, как известно, в настоящее время злоупотребляет стимуляторами или кокаином.
- Субъект имеет известную почечную или печеночную недостаточность.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Другой: Лисдексамфетамин
Все участники получат лисдексамфетамина димезилат (LDX) в оптимизированной дозе в соответствии с протоколом.
|
Лекарство для лечения СДВГ
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Симптомы СДВГ
Временное ограничение: 12 недель
|
По шкале оценки врачом СДВГ IV-RS каждый пункт оценивается по шкале от 1 до 3 с общей суммой от 0 до 54.
|
12 недель
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Качество жизни, связанное со здоровьем
Временное ограничение: 12 недель
|
Родитель заполнил оценочную шкалу под названием «Профиль здоровья и болезни ребенка — издание для детей: форма отчета для родителей» (CHIP-CE-PRF).
Это общий вопросник о состоянии здоровья ребенка, который всесторонне описывает все аспекты здоровья ребенка, на которые может повлиять система здравоохранения и школьная система.
Он включает в себя поддомены удовлетворенности, дискомфорта, устойчивости, избегания риска, достижений и расстройств.
Домены и поддомены были концептуально выведены и в целом подтверждены факторным анализом.
Большинство пунктов оценивают частоту поведения или опыта.
В большинстве заданий используется пятибалльный формат ответа.
Когда используется период отзыва, обычно это последние 4 недели.
Баллы по шкале получаются путем вычисления среднего значения ответов по отдельным элементам, независимо от того, оценивается ли домен или субдомен (в PRF).
Баллы по шкале стандартизированы со средним значением 50 и стандартным отклонением 10.
Более высокие баллы указывают на лучшее здоровье.
|
12 недель
|
|
Исполнительная функция
Временное ограничение: 12 недель
|
BRIEF-P представляет собой заполненную родителями анкету из 90 пунктов с глобальной сводной оценкой руководителей (GEC).
GEC сообщается как t-показатель, а t-показатель менее 65 находится в пределах нормы.
|
12 недель
|
|
Тяжесть болезни
Временное ограничение: 12 недель
|
Тяжесть заболевания с использованием Общего клинического впечатления - тяжесть заболевания, 7-балльная шкала, которую оценивает врач.
|
12 недель
|
|
Улучшение предметов
Временное ограничение: 12 недель
|
Тяжесть заболевания с использованием Общего клинического впечатления — улучшение состояния, 7-балльной шкалы, которую врач оценивает для оценки изменения функционального нарушения у субъектов.
1 балл указывает на значительное улучшение, 7 баллов — на гораздо худшее.
|
12 недель
|
|
Неблагоприятные события безопасности
Временное ограничение: 12 недель
|
Нежелательные явления регистрируются при каждом посещении.
|
12 недель
|
|
Безопасность - суицидальность
Временное ограничение: 12 недель
|
С помощью Колумбийской шкалы оценки серьезности суицида регистрируют частоту суицидальных мыслей и действий.
C-SSRS (Posner et al. 2011; Posner et al. 2010) представляет собой полуструктурированное интервью, которое фиксирует возникновение, тяжесть и частоту суицидальных мыслей и поведения в течение периода оценки.
Интервью включает в себя определения и предлагаемые вопросы для получения информации, необходимой для определения того, имели ли место мысли или поведение, связанные с самоубийством.
|
12 недель
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Judy van Stralen, MD, Center for Pediatric Excellence
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Posner K, Brown GK, Stanley B, Brent DA, Yershova KV, Oquendo MA, Currier GW, Melvin GA, Greenhill L, Shen S, Mann JJ. The Columbia-Suicide Severity Rating Scale: initial validity and internal consistency findings from three multisite studies with adolescents and adults. Am J Psychiatry. 2011 Dec;168(12):1266-77. doi: 10.1176/appi.ajp.2011.10111704.
- Stigler KA, Desmond LA, Posey DJ, Wiegand RE, McDougle CJ. A naturalistic retrospective analysis of psychostimulants in pervasive developmental disorders. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2004 Spring;14(1):49-56. doi: 10.1089/104454604773840481.
- Handen BL, Johnson CR, Lubetsky M. Efficacy of methylphenidate among children with autism and symptoms of attention-deficit hyperactivity disorder. J Autism Dev Disord. 2000 Jun;30(3):245-55. doi: 10.1023/a:1005548619694.
- First MB. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition, and clinical utility. J Nerv Ment Dis. 2013 Sep;201(9):727-9. doi: 10.1097/NMD.0b013e3182a2168a. No abstract available.
- Arnsten AF. Modulation of prefrontal cortical-striatal circuits: relevance to therapeutic treatments for Tourette syndrome and attention-deficit hyperactivity disorder. Adv Neurol. 2001;85:333-41. No abstract available.
- Bhutta AT, Cleves MA, Casey PH, Cradock MM, Anand KJ. Cognitive and behavioral outcomes of school-aged children who were born preterm: a meta-analysis. JAMA. 2002 Aug 14;288(6):728-37. doi: 10.1001/jama.288.6.728.
- Biederman J, Krishnan S, Zhang Y, McGough JJ, Findling RL. Efficacy and tolerability of lisdexamfetamine dimesylate (NRP-104) in children with attention-deficit/hyperactivity disorder: a phase III, multicenter, randomized, double-blind, forced-dose, parallel-group study. Clin Ther. 2007 Mar;29(3):450-63. doi: 10.1016/s0149-2918(07)80083-x.
- Bolte S, Willfors C, Berggren S, Norberg J, Poltrago L, Mevel K, Coco C, Fransson P, Borg J, Sitnikov R, Toro R, Tammimies K, Anderlid BM, Nordgren A, Falk A, Meyer U, Kere J, Landen M, Dalman C, Ronald A, Anckarsater H, Lichtenstein P. The Roots of Autism and ADHD Twin Study in Sweden (RATSS). Twin Res Hum Genet. 2014 Jun;17(3):164-76. doi: 10.1017/thg.2014.12. Epub 2014 Apr 15.
- Brown K. Neuroscience. New attention to ADHD genes. Science. 2003 Jul 11;301(5630):160-1. doi: 10.1126/science.301.5630.160. No abstract available.
- Bruni, T., 2014. Test Review: Social Responsiveness Scale-Second Edition. (SRS-2).
- Coghill DR, Caballero B, Sorooshian S, Civil R. A systematic review of the safety of lisdexamfetamine dimesylate. CNS Drugs. 2014 Jun;28(6):497-511. doi: 10.1007/s40263-014-0166-2.
- Department of Health, E. and W., 1976. Clinical Global Impression (CGI). In Guy W. ED. ECEDEU Assessment Manual for pyschopharmacology.
- DuPaul, G. et al., 1998. ADHD Rating Scale IV: Checklists, Norms and Clinical Interpretation. In New York, NY: Guilford Press.
- Efron D, Jarman F, Barker M. Side effects of methylphenidate and dexamphetamine in children with attention deficit hyperactivity disorder: a double-blind, crossover trial. Pediatrics. 1997 Oct;100(4):662-6. doi: 10.1542/peds.100.4.662.
- Faraone SV, Sergeant J, Gillberg C, Biederman J. The worldwide prevalence of ADHD: is it an American condition? World Psychiatry. 2003 Jun;2(2):104-13.
- Faraone SV. Lisdexamfetamine dimesylate: the first long-acting prodrug stimulant treatment for attention deficit/hyperactivity disorder. Expert Opin Pharmacother. 2008 Jun;9(9):1565-74. doi: 10.1517/14656566.9.9.1565.
- Feldman M, Belanger S. Extended-release medications for children and adolescents with attention-deficit hyperactivity disorder. Paediatr Child Health. 2009 Nov;14(9):593-602. doi: 10.1093/pch/14.9.593.
- Ghuman JK, Aman MG, Lecavalier L, Riddle MA, Gelenberg A, Wright R, Rice S, Ghuman HS, Fort C. Randomized, placebo-controlled, crossover study of methylphenidate for attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms in preschoolers with developmental disorders. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2009 Aug;19(4):329-39. doi: 10.1089/cap.2008.0137.
- Gioia, G. et al., 2000. Behaviour Rating Inventory of Executive Function (BRIEF): Professional Manual,
- Goldstein S, Schwebach AJ. The comorbidity of Pervasive Developmental Disorder and Attention Deficit Hyperactivity Disorder: results of a retrospective chart review. J Autism Dev Disord. 2004 Jun;34(3):329-39. doi: 10.1023/b:jadd.0000029554.46570.68.
- Hardman, J., Limbird, L. & Gilman, A., 2001. Goodman & Gillman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 10th edition,
- Hazlett HC, Poe M, Gerig G, Smith RG, Provenzale J, Ross A, Gilmore J, Piven J. Magnetic resonance imaging and head circumference study of brain size in autism: birth through age 2 years. Arch Gen Psychiatry. 2005 Dec;62(12):1366-76. doi: 10.1001/archpsyc.62.12.1366.
- Heal DJ, Smith SL, Gosden J, Nutt DJ. Amphetamine, past and present--a pharmacological and clinical perspective. J Psychopharmacol. 2013 Jun;27(6):479-96. doi: 10.1177/0269881113482532. Epub 2013 Mar 28.
- Kratochvil CJ, Vaughan BS, Harrington MJ, Burke WJ. Atomoxetine: a selective noradrenaline reuptake inhibitor for the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder. Expert Opin Pharmacother. 2003 Jul;4(7):1165-74. doi: 10.1517/14656566.4.7.1165.
- Kahn RS, Khoury J, Nichols WC, Lanphear BP. Role of dopamine transporter genotype and maternal prenatal smoking in childhood hyperactive-impulsive, inattentive, and oppositional behaviors. J Pediatr. 2003 Jul;143(1):104-10. doi: 10.1016/S0022-3476(03)00208-7.
- Leitner Y. The co-occurrence of autism and attention deficit hyperactivity disorder in children - what do we know? Front Hum Neurosci. 2014 Apr 29;8:268. doi: 10.3389/fnhum.2014.00268. eCollection 2014.
- Lewin AH, Miller GM, Gilmour B. Trace amine-associated receptor 1 is a stereoselective binding site for compounds in the amphetamine class. Bioorg Med Chem. 2011 Dec 1;19(23):7044-8. doi: 10.1016/j.bmc.2011.10.007. Epub 2011 Oct 13.
- Lord C, Cook EH, Leventhal BL, Amaral DG. Autism spectrum disorders. Neuron. 2000 Nov;28(2):355-63. doi: 10.1016/s0896-6273(00)00115-x. No abstract available.
- Harfterkamp M, van de Loo-Neus G, Minderaa RB, van der Gaag RJ, Escobar R, Schacht A, Pamulapati S, Buitelaar JK, Hoekstra PJ. A randomized double-blind study of atomoxetine versus placebo for attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms in children with autism spectrum disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2012 Jul;51(7):733-41. doi: 10.1016/j.jaac.2012.04.011. Epub 2012 May 25.
- Davis NO, Kollins SH. Treatment for co-occurring attention deficit/hyperactivity disorder and autism spectrum disorder. Neurotherapeutics. 2012 Jul;9(3):518-30. doi: 10.1007/s13311-012-0126-9.
- Posey DJ, Puntney JI, Sasher TM, Kem DL, McDougle CJ. Guanfacine treatment of hyperactivity and inattention in pervasive developmental disorders: a retrospective analysis of 80 cases. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2004 Summer;14(2):233-41. doi: 10.1089/1044546041649084.
- Quintana H, Birmaher B, Stedge D, Lennon S, Freed J, Bridge J, Greenhill L. Use of methylphenidate in the treatment of children with autistic disorder. J Autism Dev Disord. 1995 Jun;25(3):283-94. doi: 10.1007/BF02179289.
- Scahill L, McCracken JT, King BH, Rockhill C, Shah B, Politte L, Sanders R, Minjarez M, Cowen J, Mullett J, Page C, Ward D, Deng Y, Loo S, Dziura J, McDougle CJ; Research Units on Pediatric Psychopharmacology Autism Network. Extended-Release Guanfacine for Hyperactivity in Children With Autism Spectrum Disorder. Am J Psychiatry. 2015 Dec;172(12):1197-206. doi: 10.1176/appi.ajp.2015.15010055. Epub 2015 Aug 28.
- Thomas R, Sanders S, Doust J, Beller E, Glasziou P. Prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review and meta-analysis. Pediatrics. 2015 Apr;135(4):e994-1001. doi: 10.1542/peds.2014-3482. Epub 2015 Mar 2.
- Thompson T, Lloyd A, Joseph A, Weiss M. The Weiss Functional Impairment Rating Scale-Parent Form for assessing ADHD: evaluating diagnostic accuracy and determining optimal thresholds using ROC analysis. Qual Life Res. 2017 Jul;26(7):1879-1885. doi: 10.1007/s11136-017-1514-8. Epub 2017 Feb 20.
- U.S. Department of Health and Human Services, 2010. Prevalence of autism spectrum disorder among children aged 8 years - autism and developmental disabilities
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Психические расстройства
- Заболевания нервной системы
- Неврологические проявления
- Дискинезии
- Дефицит внимания и расстройства разрушительного поведения
- Нарушения развития нервной системы
- Нарушения развития ребенка, распространенные
- Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
- Аутистическое расстройство
- Расстройство аутистического спектра
- Гиперкинез
- Физиологические эффекты лекарств
- Нейротрансмиттерные агенты
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Ингибиторы захвата нейротрансмиттеров
- Модуляторы мембранного транспорта
- Дофаминовые агенты
- Ингибиторы захвата дофамина
- Стимуляторы центральной нервной системы
- Лисдексамфетамина димезилат
Другие идентификационные номера исследования
- RES 16-002
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Расстройство аутистического спектра
-
Sohag UniversityЗапись по приглашениюПлацента Accrete SpectrumЕгипет
-
Assiut UniversityНеизвестныйПлацента Accrete SpectrumЕгипет
-
Kasr El Aini HospitalРекрутингБеременность | Оценка по шкале Апгар | Жгуты | Плацента Accrete SpectrumЕгипет
-
Sohag UniversityРекрутинг
-
Hatem AbuHashimЗавершенныйПлацента Accreta SpectrumЕгипет
-
Hatem AbuHashimНеизвестныйПлацента Accreta Spectrum
-
Ain Shams Maternity HospitalЗавершенный
-
Cairo UniversityЕще не набирают
-
Assiut UniversityЕще не набираютПлацента Accreta SpectrumЕгипет
-
Gaziantep City HospitalЕще не набирают
Клинические исследования Лисдексамфетамина димезилат
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandЗавершенный