Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Evaluatie van het effect en de veiligheid van lisdexamfetamine bij kinderen van 6-12 jaar met ADHD en autisme

8 februari 2024 bijgewerkt door: Dr. Judy van Stralen, JPM van Stralen Medicine Professional

Een multicenter, open-label, evaluatie van het effect en de veiligheid van lisdexamfetamine bij kinderen van 6-12 jaar met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit en autismespectrumstoornis

Het doel van deze studie is het evalueren van het effect en de veiligheid van Lisdexamfetamine-dimesylaat (Vyvanse®) bij de behandeling van Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) bij kinderen en adolescenten met ADHD en comorbide autismespectrumstoornis (ASS). Dit zou een nieuwe studie zijn, aangezien er geen veiligheids- of werkzaamheidsgegevens bekend zijn voor op amfetamine gebaseerde medicijnen in deze populatie. Bovendien, hoewel bekend is dat gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en executieve functie verbeteren met de behandeling van lisdexamfetaminedimesylaat in de ADHD-populatie (Banaschewski 2013; Findling 2009; Turgay 2010), is dit niet aangetoond bij de comorbide ADHD en ASS. bevolking. ADHD is de meest voorkomende pediatrische neurobiologische aandoening die ongeveer vijf procent van de pediatrische populatie treft (Feldman 2009). Er wordt steeds meer erkend dat ASS een aanzienlijk deel van de pediatrische populatie treft, met recente prevalentiegegevens die laten zien dat 1 op de 68 eraan lijdt (Baio, 2014). Voorafgaand aan de introductie van DSM-5 (APA, 2013) verhinderden uitsluitingscriteria de diagnose ADHD wanneer ASS aanwezig was. Studies hebben aangetoond dat 41%-71% van de kinderen met ASS ook voldoet aan de criteria voor ADHD (Goldstein 2004, Sturm 2004, Yoshida 2004, Gadow 2006). Dit betekent dat tot 1% van de bevolking co-morbide ADHD en ASS kan hebben. Met de officiële erkenning van deze comorbiditeit wordt de behandeling van comorbide ADHD wanneer ook ASS aanwezig is, steeds meer erkend als een belangrijke strategie voor het verbeteren van het executief functioneren en de kwaliteit van leven van de getroffenen. Studies hebben aangetoond dat sommige van de medicijnen die gewoonlijk worden gebruikt om ADHD te behandelen, effectief en veilig zijn bij gebruik bij comorbide ADHD en ASS. Op dit moment zijn er goed opgezette studies die de veiligheid en werkzaamheid van methylfenidaat aantonen (Ghuman et al. 2009; Handen et al. 2000; Quintana et al. 1995; RUPP 2005), guanfacine XR (Posey 2004; Scahill 2015), en atomoxetine (Arnold 2006; Harfterkamp 2012).

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

ADHD is de meest voorkomende pediatrische neurobiologische aandoening die ongeveer vijf procent van de pediatrische populatie treft (Faraone, Stephen V., Sergeant, J. et al. 2003; Feldman & Belanger 2009). Er wordt steeds meer erkend dat ASS een substantieel deel van de pediatrische populatie treft, met recente prevalentiegegevens die laten zien dat 1 op de 68 getroffen is (V.S. Ministerie van Volksgezondheid en Human Services 2010). Voorafgaand aan de introductie van DSM-5, verhinderden uitsluitingscriteria de diagnose ADHD wanneer ASS aanwezig was (American Psychiatric Association 2013). Studies hebben aangetoond dat 41%-71% van de kinderen met ASS ook voldoet aan de criteria voor ADHD, wat betekent dat tot 1% van de bevolking mogelijk comorbide ADHD en ASS heeft (Goldstein & Schewbach 2004).

Met de officiële erkenning van comorbiditeit wordt de behandeling van comorbide ADHD wanneer ook ASS aanwezig is, steeds meer erkend als een belangrijke strategie bij het verminderen van ADHD-symptomen en het verbeteren van het uitvoerend functioneren en de kwaliteit van leven van de getroffenen. Studies hebben aangetoond dat sommige medicijnen (methylfenidaat, guanfacine XR en atomoxetine) die gewoonlijk worden gebruikt om ADHD te behandelen, effectief en veilig zijn bij gebruik bij comorbide ADHD en ASS (Ornstein & Kollins 2012; Ghuman et al. 2009; Handen et al. 2000; Quintana et al. 1995; Posey et al. 2004; Scahill et al. 2015; M. et al. 2012). Hoewel samenstellingen van de amfetamineklasse tot de eerstelijnsbehandeling bij ADHD behoren, heeft het gebrek aan studies in deze populatie het gebruik ervan bij proefpersonen met comorbide ADHD en ASS ontmoedigd.

Het gebrek aan veiligheids- en werkzaamheidsgegevens is problematisch omdat het de therapeutische opties beperkt voor de populatie van proefpersonen met ADHD en ASS. Amfetaminen en methylfenidaatmedicatie worden evenzeer beschouwd als eerstelijnsbehandelingsopties voor ADHD (CADDRA 2011). Sommige proefpersonen reageren bij voorkeur op de ene groep medicijnen boven de andere, daarom is het belangrijk om duidelijke veiligheids- en werkzaamheidsgegevens te hebben voor beide therapeutische opties.

Een retrospectief overzicht van deze populatie geeft aan dat de behandeling wordt gestart met methylfenidaat versus een combinatie van amfetamine/dextroamfetamine in een verhouding van 2,78:1 (Stigler et al. 2004). Vanwege de beschikbaarheid van bewijs van werkzaamheid in deze comorbide populatie, kunnen clinici ervoor kiezen om over te gaan naar wat wordt beschouwd als een tweedelijnsmedicatie voor ADHD-symptomatologie in plaats van LDX te gebruiken (of een andere op amfetamine gebaseerde ADHD-medicatie zoals dexedrine of Adderall XR) die mogelijk hebben een grotere effectgrootte voor de behandeling van deze symptomen.

Van LDX is aangetoond dat het een effectieve behandeling is voor ADHD bij proefpersonen van 6 jaar en ouder. Met langdurige effectiviteit die tot 14 uur aanhoudt, zou het mogelijk de ADHD-symptomen en de algehele kwaliteit van leven kunnen verbeteren voor kinderen en adolescenten met ADHD en ASS in het thuis-, school- en naschoolse functioneren.

Het doel van deze studie is het evalueren van de veiligheid en werkzaamheid van LDX bij de behandeling van ADHD wanneer ASS comorbide is.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

48

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Canada, K2G1W2
        • Center for Pediatric Excellence

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

6 jaar tot 12 jaar (Kind)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Mannelijke of vrouwelijke proefpersoon in de leeftijd van 6-12 jaar op het moment van toestemming/instemming.
  2. De ouder(s) van de proefpersoon of de wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger (LAR) moeten een handtekening van geïnformeerde toestemming verstrekken en er moet documentatie zijn van instemming (indien van toepassing) door de proefpersoon in overeenstemming met de International Council on Harmonization (ICH) Good Clinical Practice (GCP) Richtlijn E6 (1996), eventuele updates of herzieningen, en van toepassing zijnde regelgeving, voordat studiegerelateerde procedures worden voltooid.
  3. Proefpersoon en ouder(s)/LAR zijn bereid en in staat om te voldoen aan alle vereisten die in het protocol zijn vastgelegd.
  4. Onderwerp voldoet aan de criteria van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-V) voor een diagnose van ADHD gecombineerde presentatie, onoplettende presentatie of hyperactieve/impulsieve presentatie op basis van geschiedenis en een minimale ADHD-RS-score van 32 en een minimale CGI- S van 4 bij baseline.
  5. Proefpersoon voldoet aan DSM-V-criteria voor een diagnose van ASS-niveau 1 op basis van anamnese en Autism Diagnostic Observation Scale (ADOS-2).
  6. Proefpersoon heeft een SRS-2-totaalscore van ≥ 70.
  7. Proefpersoon heeft een Clinical Global Impressions - Severity of Illness (CGI-S)-score ≥ 4 bij het basisbezoek (bezoek 2)
  8. Proefpersoon heeft een bloeddrukmeting binnen het 95e percentiel voor leeftijd en geslacht (bijlage 1,1.1,2 & 2.2). Proefpersoon en ouder/wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger (LAR) zijn bereid, in staat en waarschijnlijk om te voldoen aan de onderzoeksprocedures en beperkingen binnen het protocol.

Uitsluitingscriteria:

  1. Proefpersoon heeft een aandoening die naar de mening van de onderzoeker een ongepast risico voor de proefpersoon vormt of de interpretatie van het onderzoek kan verwarren.
  2. De patiënt heeft een bekende voorgeschiedenis of aanwezigheid van structurele hartafwijkingen, cardiovasculaire of cerebrovasculaire aandoeningen, ernstige hartritmestoornissen, syncope, tachycardie, cardiale geleidingsproblemen (zoals klinisch significante hartblokkade of verlenging van het QT-interval), inspanningsgerelateerde cardiale gebeurtenissen, waaronder syncope en pre-syncope of klinisch significante bradycardie.
  3. De patiënt heeft een bekende voorgeschiedenis van symptomatische hart- en vaatziekten, onverklaarbare syncope, pijn op de borst bij inspanning, vergevorderde arteriosclerose, structurele hartafwijkingen, cardiomyopathie, ernstige hartritmestoornissen, coronaire hartziekte of andere ernstige hartproblemen waardoor ze extra kwetsbaar zijn voor sympathicomimetische effecten van een stimulerend middel medicijn.
  4. Proefpersoon heeft een voorgeschiedenis van epileptische stoornissen (anders dan een eenmalige koortsstuipen in de kindertijd die voorkwam vóór de leeftijd van 3 jaar).
  5. Proefpersoon heeft glaucoom.
  6. Betrokkene gebruikt momenteel verboden medicatie.
  7. Proefpersoon heeft een bekende of vermoede allergie, overgevoeligheid of klinisch significante intolerantie voor LDX.
  8. De proefpersoon heeft binnen 30 dagen voorafgaand aan de baseline een ander onderzoeksproduct ingenomen.
  9. De patiënt is binnen 1 maand na het basisbezoek met gedragstherapie begonnen (bezoek 0). De proefpersoon mag tijdens het onderzoek geen gedragstherapie starten.
  10. Het onderwerp is een vrouw en is zwanger of geeft momenteel borstvoeding.
  11. Proefpersoon wordt momenteel beschouwd als een suïciderisico naar de mening van de onderzoeker, heeft eerder een suïcidepoging gedaan, of heeft een voorgeschiedenis van of vertoont momenteel actieve suïcidegedachten. Proefpersonen met intermitterende passieve zelfmoordgedachten worden niet noodzakelijkerwijs uitgesloten op basis van de beoordeling van de onderzoeker.
  12. Geschiedenis van het niet reageren op een adequate proef van een op amfetamine gebaseerde medicatie.
  13. Betrokkene misbruikt momenteel een illegale stof of woont samen met iemand van wie bekend is dat hij momenteel stimulerende middelen of cocaïne misbruikt.
  14. Proefpersoon heeft een bekende nier- of leverinsufficiëntie.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Ander: Lisdexamfetamine
Alle deelnemers krijgen Lisdexamfetamine Dimesylaat (LDX) in een geoptimaliseerde dosis op basis van het protocol
Medicatie om ADHD te behandelen
Andere namen:
  • Vyvanse

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
ADHD-symptomen
Tijdsspanne: 12 weken
Door de arts beoordeelde schaal ADHD IV-RS elk item is geschaald van 1 tot 3 met een totaal tussen 0 en 54
12 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven
Tijdsspanne: 12 weken
Door de ouder ingevulde beoordelingsschaal met de naam Child Health and Illness Profile- Child Edition: Parent Report Form (CHIP-CE-PRF). Dit is een generieke vragenlijst over de gezondheidstoestand van kinderen die alle aspecten van de gezondheid van kinderen die kunnen worden beïnvloed door de gezondheidszorg en het schoolsysteem uitvoerig beschrijft. Het omvat subdomeinen van tevredenheid, ongemak, veerkracht, risicovermijding, prestatie en stoornissen. De domeinen en subdomeinen zijn conceptueel afgeleid en over het algemeen ondersteund door factoranalyse. De meeste items beoordelen de frequentie van gedragingen of ervaringen. De meeste items gebruiken een vijfpuntsantwoordformaat. Wanneer een terugroepperiode wordt gebruikt, is dit meestal de afgelopen 4 weken. Schaalscores worden verkregen door het gemiddelde van de individuele itemantwoorden te berekenen, of het nu gaat om het scoren van het domein of het subdomein (in de PRF). De schaalscores zijn gestandaardiseerd met een gemiddelde van 50 en een standaarddeviatie van 10. Hogere scores duiden op een betere gezondheid.
12 weken
Uitvoerende functie
Tijdsspanne: 12 weken
De BRIEF-P is een door ouders ingevulde vragenlijst van 90 items met een Global Executive Composite Score (GEC). GEC wordt gerapporteerd als een t-score en een t-score van minder dan 65 valt binnen de normale grenzen
12 weken
Ernst van de ziekte
Tijdsspanne: 12 weken
De ernst van de ziekte met behulp van de Clinical Global Impression-ernst van de ziekte, een 7-puntsschaal die door een arts wordt beoordeeld
12 weken
Verbetering van onderwerpen
Tijdsspanne: 12 weken
De ernst van de ziekte met behulp van de Clinical Global Impression-improvement of disease, een 7-puntsschaal die door artsen wordt beoordeeld om de verandering in functionele beperkingen bij proefpersonen te evalueren. Een score van 1 geeft aan dat er veel verbeterd is, terwijl een score van 7 heel veel slechter is
12 weken
Veiligheid-Ongewenste gebeurtenissen
Tijdsspanne: 12 weken
Bij elk bezoek worden bijwerkingen geregistreerd
12 weken
Veiligheid - suïcidaliteit
Tijdsspanne: 12 weken
Met behulp van de Columbia-Suicide Severity Rating Scale wordt het voorkomen van zelfmoordgedachten en -acties geregistreerd. De C-SSRS (Posner et al. 2011; Posner et al. 2010) is een semi-gestructureerd interview dat het optreden, de ernst en de frequentie van aan zelfmoord gerelateerde gedachten en gedragingen tijdens de beoordelingsperiode vastlegt. Het interview bevat definities en voorgestelde vragen om het type informatie te verzamelen dat nodig is om te bepalen of er een aan zelfmoord gerelateerde gedachte of gedrag heeft plaatsgevonden.
12 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Medewerkers

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Judy van Stralen, MD, Center for Pediatric Excellence

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

26 september 2018

Primaire voltooiing (Werkelijk)

31 maart 2023

Studie voltooiing (Werkelijk)

31 maart 2023

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

5 november 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

7 november 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

9 november 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

12 februari 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

8 februari 2024

Laatst geverifieerd

1 februari 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Autisme Spectrum Stoornis

Abonneren