- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03337646
Avaliação do efeito e segurança da lisdexanfetamina em crianças de 6 a 12 anos com TDAH e autismo
Uma avaliação multicêntrica, aberta, do efeito e da segurança da lisdexanfetamina em crianças de 6 a 12 anos com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e transtorno do espectro autista
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O TDAH é a condição neurobiológica pediátrica mais comum, afetando aproximadamente cinco por cento da população pediátrica (Faraone, Stephen V., Sergeant, J. et al. 2003; Feldman & Belanger 2009). O TEA está sendo cada vez mais reconhecido como afetando uma quantidade substancial da população pediátrica, com dados recentes de prevalência mostrando 1 em 68 afetados (U.S. Departamento de Saúde e Serviços Humanos 2010). Antes da introdução do DSM-5, os critérios de exclusão impediam o diagnóstico de TDAH quando o TEA estava presente (American Psychiatric Association 2013). Estudos mostraram que 41% a 71% das crianças com TEA também atendem aos critérios para TDAH, o que significa que até 1% da população pode ter TDAH e TEA comórbidos (Goldstein & Schewbach 2004).
Com o reconhecimento oficial da comorbidade, o tratamento do TDAH comórbido quando o TEA também está presente tem sido cada vez mais reconhecido como uma estratégia importante para diminuir os sintomas do TDAH e melhorar o funcionamento executivo e a qualidade de vida das pessoas afetadas. Estudos indicaram que alguns dos medicamentos (metilfenidato, guanfacina XR e atomoxetina) comumente usados para tratar o TDAH são eficazes e seguros quando usados em TDAH e TEA comórbidos (Ornstein & Kollins 2012; Ghuman et al. 2009; Handen et al. 2000; Quintana et al. 1995; Posey et al. 2004; Scahill et al. 2015; M. et al. 2012). Embora os compostos da classe das anfetaminas estejam entre a primeira linha de tratamento no TDAH, a falta de estudos nessa população desencorajou seu uso em indivíduos com TDAH e TEA comórbidos.
A falta de dados de segurança e eficácia é problemática, pois limita as opções terapêuticas para a população de indivíduos com TDAH e TEA. Anfetaminas e medicamentos com metilfenidato são igualmente considerados opções de tratamento de primeira linha para o TDAH (CADDRA 2011). Alguns indivíduos podem responder preferencialmente a um grupo de medicamentos em detrimento de outro, portanto, é importante ter dados claros de segurança e eficácia para ambas as opções terapêuticas.
Uma revisão retrospectiva de prontuários dessa população indica que o tratamento é iniciado com metilfenidato versus combinação de anfetamina/dextroanfetamina em uma proporção de 2,78:1 (Stigler et al. 2004). Devido à disponibilidade de evidências de eficácia nessa população comórbida, os médicos podem optar por pular para o que é considerado um medicamento de segunda linha para a sintomatologia do TDAH, em vez de usar LDX (ou outro medicamento para TDAH à base de anfetamina, como dexedrina ou Adderall XR) que pode têm um tamanho de efeito maior para tratar esses sintomas.
O LDX demonstrou ser um tratamento eficaz para o TDAH em indivíduos de 6 anos ou mais. Com eficácia de longa duração demonstrada para durar até 14 horas, pode potencialmente melhorar os sintomas de TDAH e a qualidade de vida geral de crianças e adolescentes com TDAH e TEA em casa, na escola e no funcionamento após a escola.
O objetivo deste estudo é avaliar a segurança e a eficácia do LDX no tratamento do TDAH quando o TEA é comorbidade.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Ontario
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Ottawa, Ontario, Canadá, K2G1W2
- Center for Pediatric Excellence
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Indivíduo do sexo masculino ou feminino com idade entre 6 e 12 anos no momento do consentimento/assentimento.
- Os pais ou representantes legalmente autorizados (LAR) dos sujeitos devem fornecer a assinatura do consentimento informado e deve haver documentação de consentimento (se aplicável) do sujeito de acordo com as Boas Práticas Clínicas (GCP) do Conselho Internacional de Harmonização (ICH) Diretriz E6 (1996), quaisquer atualizações ou revisões e regulamentos aplicáveis, antes de concluir qualquer procedimento relacionado ao estudo.
- O sujeito e os pais/LAR estão dispostos e aptos a cumprir todos os requisitos definidos no protocolo.
- O sujeito atende aos critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-V) para um diagnóstico de apresentação combinada de TDAH, apresentação desatenta ou apresentação hiperativa/impulsiva com base na história e uma pontuação mínima de 32 no TDAH-RS e um mínimo CGI- S de 4 na linha de base.
- O sujeito atende aos critérios do DSM-V para diagnóstico de TEA nível 1 com base na história e na Escala de Observação de Diagnóstico de Autismo (ADOS-2).
- O sujeito tem uma pontuação total SRS-2 de ≥ 70.
- O sujeito tem uma pontuação de Impressões Clínicas Globais - Gravidade da Doença (CGI-S) ≥ 4 na visita inicial (visita 2)
- O indivíduo tem uma medição de pressão arterial dentro do percentil 95 para idade e sexo (Apêndice 1,1.1,2 e 2.2). O sujeito e os pais/representante legalmente autorizado (LAR) estão dispostos, aptos e propensos a cumprir os procedimentos e restrições do estudo dentro do protocolo.
Critério de exclusão:
- O sujeito tem qualquer condição que, na opinião do investigador, represente um risco inapropriado para o sujeito ou possa confundir a interpretação do estudo.
- O sujeito tem um histórico conhecido ou presença de anormalidades cardíacas estruturais, doença cardiovascular ou cerebrovascular, anormalidades graves do ritmo cardíaco, síncope, taquicardia, problemas de condução cardíaca (como bloqueio cardíaco clinicamente significativo ou prolongamento do intervalo QT), eventos cardíacos relacionados ao exercício, incluindo síncope e pré-síncope ou bradicardia clinicamente significativa.
- O indivíduo tem um histórico conhecido de doença cardiovascular sintomática, síncope inexplicável, dor torácica por esforço, arteriosclerose avançada, anormalidade cardíaca estrutural, cardiomiopatia, anormalidades graves do ritmo cardíaco, doença arterial coronariana ou outros problemas cardíacos graves, colocando-os em maior vulnerabilidade aos efeitos simpatomiméticos de um estimulante medicamento.
- O sujeito tem um histórico de distúrbio convulsivo (exceto uma única convulsão febril na infância ocorrendo antes dos 3 anos de idade).
- Sujeito tem glaucoma.
- O sujeito está atualmente usando medicação proibida.
- O sujeito tem alergia conhecida ou suspeita, hipersensibilidade ou intolerância clinicamente significativa ao LDX.
- O sujeito tomou outro produto experimental dentro de 30 dias antes da linha de base.
- O sujeito iniciou a terapia comportamental dentro de 1 mês da visita inicial (visita 0). O sujeito não pode iniciar a terapia comportamental durante o estudo.
- O sujeito é do sexo feminino e está grávida ou atualmente amamentando.
- O sujeito é atualmente considerado um risco de suicídio na opinião do investigador, já fez uma tentativa de suicídio anteriormente ou tem um histórico anterior ou está atualmente demonstrando ideação ativa de suicídio. Indivíduos com ideação suicida passiva intermitente não são necessariamente excluídos com base na avaliação do investigador.
- História de falha em responder a uma tentativa adequada de um medicamento à base de anfetamina.
- O sujeito está atualmente abusando de uma substância ilícita ou mora com alguém conhecido por abusar de estimulantes ou cocaína.
- O sujeito tem uma insuficiência renal ou hepática conhecida.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Outro: Lisdexanfetamina
Todos os participantes receberão Dimesilato de Lisdexanfetamina (LDX) em uma dose otimizada com base no protocolo
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Medicação para tratar o TDAH
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Sintomas de TDAH
Prazo: 12 semanas
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Escala avaliada pelo médico TDAH IV-RS, cada item é escalado de 1 a 3 com um total entre 0 e 54
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12 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Qualidade de vida relacionada com saúde
Prazo: 12 semanas
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Escala de classificação preenchida pelos pais chamada Perfil de Saúde e Doenças da Criança - Edição Infantil: Formulário de Relatório dos Pais (CHIP-CE-PRF).
Este é um questionário genérico do estado de saúde infantil que descreve de forma abrangente todos os aspectos da saúde infantil que podem ser influenciados pelos sistemas de saúde e escolar.
Inclui subdomínios de satisfação, desconforto, resiliência, evitação de riscos, realização e transtornos.
Os domínios e subdomínios foram derivados conceitualmente e geralmente apoiados por análise fatorial.
A maioria dos itens avalia a frequência de comportamentos ou experiências.
A maioria dos itens usa um formato de resposta de cinco pontos.
Quando um período de recordatório é usado, geralmente são as últimas 4 semanas.
Os escores das escalas são obtidos computando-se a média das respostas dos itens individuais, seja pontuando o domínio ou subdomínio (no PRF).
As pontuações da escala são padronizadas com média de 50 e desvio padrão de 10.
Pontuações mais altas indicam melhor saúde.
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12 semanas
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Função executiva
Prazo: 12 semanas
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O BRIEF-P é um questionário de 90 itens preenchido pelos pais com uma pontuação global executiva composta (GEC).
O GEC é relatado como um escore t e um escore t menor que 65 está dentro dos limites normais
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12 semanas
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Gravidade da doença
Prazo: 12 semanas
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A gravidade da doença usando a impressão clínica global - gravidade da doença, uma escala de 7 pontos avaliada pelo médico
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12 semanas
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Aperfeiçoamento de Disciplinas
Prazo: 12 semanas
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A gravidade da doença usando a Impressão Clínica Global-melhoria da doença, uma escala de 7 pontos que é avaliada pelo médico Para avaliar a mudança no comprometimento funcional dos indivíduos.
Uma pontuação de 1 indica muito melhor, enquanto uma pontuação de 7 indica muito pior
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12 semanas
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Eventos adversos de segurança
Prazo: 12 semanas
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Os eventos adversos são registrados a cada visita
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12 semanas
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Segurança - suicídio
Prazo: 12 semanas
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Usando a Escala de Classificação de Gravidade do Suicídio de Columbia, a incidência de pensamentos e ações suicidas é registrada.
O C-SSRS (Posner et al. 2011; Posner et al. 2010) é uma entrevista semiestruturada que captura a ocorrência, gravidade e frequência de pensamentos e comportamentos relacionados ao suicídio durante o período de avaliação.
A entrevista inclui definições e perguntas sugeridas para solicitar o tipo de informação necessária para determinar se ocorreu um pensamento ou comportamento relacionado ao suicídio.
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12 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Judy van Stralen, MD, Center for Pediatric Excellence
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Posner K, Brown GK, Stanley B, Brent DA, Yershova KV, Oquendo MA, Currier GW, Melvin GA, Greenhill L, Shen S, Mann JJ. The Columbia-Suicide Severity Rating Scale: initial validity and internal consistency findings from three multisite studies with adolescents and adults. Am J Psychiatry. 2011 Dec;168(12):1266-77. doi: 10.1176/appi.ajp.2011.10111704.
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- Scahill L, McCracken JT, King BH, Rockhill C, Shah B, Politte L, Sanders R, Minjarez M, Cowen J, Mullett J, Page C, Ward D, Deng Y, Loo S, Dziura J, McDougle CJ; Research Units on Pediatric Psychopharmacology Autism Network. Extended-Release Guanfacine for Hyperactivity in Children With Autism Spectrum Disorder. Am J Psychiatry. 2015 Dec;172(12):1197-206. doi: 10.1176/appi.ajp.2015.15010055. Epub 2015 Aug 28.
- Thomas R, Sanders S, Doust J, Beller E, Glasziou P. Prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review and meta-analysis. Pediatrics. 2015 Apr;135(4):e994-1001. doi: 10.1542/peds.2014-3482. Epub 2015 Mar 2.
- Thompson T, Lloyd A, Joseph A, Weiss M. The Weiss Functional Impairment Rating Scale-Parent Form for assessing ADHD: evaluating diagnostic accuracy and determining optimal thresholds using ROC analysis. Qual Life Res. 2017 Jul;26(7):1879-1885. doi: 10.1007/s11136-017-1514-8. Epub 2017 Feb 20.
- U.S. Department of Health and Human Services, 2010. Prevalence of autism spectrum disorder among children aged 8 years - autism and developmental disabilities
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Doenças do Sistema Nervoso
- Manifestações Neurológicas
- Discinesias
- Transtornos de Déficit de Atenção e Comportamento Disruptivo
- Distúrbios do Neurodesenvolvimento
- Transtornos Invasivos do Desenvolvimento Infantil
- Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade
- Transtorno Autista
- Transtorno do Espectro Autista
- Hipercinesia
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores de Captação de Neurotransmissores
- Moduladores de transporte de membrana
- Agentes de Dopamina
- Inibidores de Captação de Dopamina
- Estimulantes do Sistema Nervoso Central
- Dimesilato de Lisdexanfetamina
Outros números de identificação do estudo
- RES 16-002
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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Ensaios clínicos em Transtorno do Espectro Autista
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