Клиническая оценка композитных реставраций с объемным заполнением, связанных с универсальной адгезивной системой (FBFSBU)

Это клиническое исследование по лечению, рандомизированное, контролируемое, параллельное, двойное слепое, с четырьмя группами, целью которого является оценка наилучшей стратегии применения при использовании универсальной адгезивной системы Single Bond Universal (3M ESPE, США) при самопротравливании. режим применения, с травлением эмали или без него, в сочетании с композитом Bulk Fill (Filtek Bulk Fill, 3M ESPE, США) или с обычным нанонаполненным композитом (Filtek Z350 XT, 3M ESPE). Добровольцы будут отобраны и набраны в соответствии с критериями включения и заранее установленным исключением. Все волонтеры будут проинформированы и подпишут условия разъяснения и согласия. Все 50 зарегистрированных пациентов получат 200 зубных реставраций класса I или класса II, изготовленных четырьмя различными способами, по одной из каждой экспериментальной группы, с использованием одной и той же универсальной самопротравливающей адгезивной системы, с двумя стратегиями нанесения, под реставрации, в которых будут использоваться два разных композиты, композит с объемным наполнителем, используемый в стратегии наполнения, или композит с нанонаполнителем, используемый в традиционной пошаговой стратегии. У всех пациентов должно быть не менее 20 функционирующих зубов, не более 4 кариозных поражений на жевательной или проксимо-окклюзионной поверхности жевательных зубов или старых реставраций на тех же челюстях с проблемами, требующими замены. Эти поражения должны быть более 2 мм в глубину, должны иметь обнаженный дентин и должны иметь только 50% краев в эмали. Зубы не должны иметь пародонтальной подвижности. Сначала пациенту проводят местную анестезию 3% раствором мепивакаина с последующей профилактикой пемзовым порошком и водой. После этих процедур все полости будут промыты и высушены для оптимального подбора цвета по цветовой шкале. Затем проводится изоляция раббердамом восстанавливаемых зубов. Окклюзионные или проксимо-окклюзионные поражения получат выбранную адгезивную систему в 2 разных протоколах, разделенных на группы. Групповое самопротравливание и объемная заливка (SETB): без кондиционирования, адгезивная система будет использоваться на 50 зубах, согласно инструкции производителя, в режиме самопротравливания. Адгезивная система в течение 20 секунд наносится щеткой в ​​полость, сушится на воздухе в течение 5 секунд и фотоактивируется в течение 10 секунд с помощью светодиода (LED). Затем композит Filtek Bulk Fill будет использоваться с шагом 4 мм, используя технику объемной реставрации, и фотоактивируется в течение 40 секунд; Групповое селективное протравливание эмали и объемная заливка (SEEB): 37% фосфорная кислота наносится в течение 30 секунд только на эмаль 50 зубов. Эта кислота будет удалена с помощью воды, полость будет высушена на воздухе, а затем будет нанесен клей в соответствии с инструкциями производителя, как описано в группе SETB. Реставрации также будут выполнены, как описано в группе SETB; Групповое самопротравление и Filtek Z350XT (SETI): без кондиционирования, адгезивная система будет использоваться на 50 зубах, согласно инструкции производителя, в режиме самопротравливания. Адгезивная система в течение 20 секунд наносится щеткой в ​​полость, сушится на воздухе в течение 5 секунд и фотоактивируется в течение 10 секунд с помощью светодиода (LED). Затем композит Filtek Z350XT будет использоваться с шагом не более 2 мм, используя технику инкрементной реставрации, и каждый шаг будет фотоактивироваться в течение 40 секунд.; Групповое селективное протравливание эмали и Filtek Z350XT (SEEI): 37% фосфорная кислота наносится в течение 30 секунд только на эмаль 50 зубов. Эта кислота будет удалена с помощью воды, полость будет высушена на воздухе, а затем будет нанесен клей в соответствии с инструкциями производителя, как описано в группе SETI. Реставрации также будут выполнены, как описано в группе SETI. Общее время, затраченное на реставрацию, будет оцениваться во время реставрации. Немедленная послеоперационная чувствительность зубов будет оцениваться через одну неделю. Реставрации будут оцениваться каждые 6 месяцев на предмет оценки боли, формы, переломов, окрашивания или рецидивирующего кариеса с использованием баллов. Чтобы определить, в какую группу будет зачислен каждый зуб, авторы рандомизируют зубы.