Valutazione clinica dei restauri in composito Bulk Fill associati al sistema adesivo universale (FBFSBU)

Si tratta di uno studio clinico di trattamento, randomizzato, controllato, parallelo, in doppio cieco, con quattro gruppi, che mira a valutare la migliore strategia di applicazione quando si utilizza un sistema adesivo universale, Single Bond Universal (3M ESPE, USA), in automordenzatura modalità di applicazione, con o senza mordenzatura dello smalto, associata a un composito Bulk Fill (Filtek Bulk Fill, 3M ESPE, USA) o a un composito nanoriempito convenzionale (Filtek Z350 XT, 3M ESPE). I volontari saranno selezionati e reclutati, seguendo criteri di inclusione ed esclusione prestabiliti. Tutti i volontari saranno informati e firmeranno un termine di chiarimento e consenso. Tutti i 50 pazienti arruolati riceveranno 200 restauri dentali di Classe I o Classe II, realizzati in quattro modi diversi, uno per ciascun gruppo sperimentale, utilizzando lo stesso sistema adesivo automordenzante universale, con due strategie di applicazione, sotto i restauri che utilizzeranno due diversi compositi, un composito bulk fill, utilizzato nella strategia bulk, o un composito nanoriempito, utilizzato nella tradizionale strategia incrementale. Tutti i pazienti devono avere solo 20 denti in funzione, solo 4 lesioni cariose in faccia occlusale o prossimale occlusale nei denti posteriori o vecchi restauri nelle stesse facce, con problemi, da cambiare. Tali lesioni devono essere profonde più di 2 mm, devono avere la dentina esposta e devono avere solo il 50% dei margini nello smalto. I denti non devono presentare mobilità parodontale. In primo luogo, il paziente verrà anestetizzato localmente con una soluzione di mepivacaina al 3%, seguita da profilassi con polvere di pomice e acqua. Tutte le cavità verranno lavate e asciugate dopo queste procedure per una selezione ottimale del colore, utilizzando una scala cromatica. Quindi, si terrà l'isolamento della diga di gomma dei denti da restaurare. Le lesioni occlusali o prossimali occlusali riceveranno il sistema adesivo selezionato in 2 diversi protocolli separati per gruppi. Group Self Etching and Bulk Fill (SETB): nessun condizionamento, il sistema adesivo verrà utilizzato in 50 denti, secondo le istruzioni del produttore, in modalità automordenzante. Il sistema adesivo verrà spazzolato per 20 secondi nella cavità, asciugato all'aria per 5 secondi e fotoattivato per 10 secondi con la luce del diodo a emissione di luce (LED). Quindi, il composito Filtek Bulk Fill verrà utilizzato con incrementi di 4 mm, utilizzando la tecnica del restauro in massa, e fotoattivato per 40 secondi; Mordenzatura selettiva dello smalto di gruppo e Bulk Fill (SEEB): l'acido fosforico al 37% verrà applicato per 30 secondi, solo nello smalto in 50 denti. Questo acido verrà rimosso utilizzando acqua, la cavità verrà asciugata all'aria e quindi verrà applicato l'adesivo secondo le istruzioni del produttore, come descritto nel gruppo SETB. Verranno inoltre eseguiti restauri come descritto nel gruppo SETB; Gruppo Self Etching e Filtek Z350XT (SETI): nessun condizionamento, il sistema adesivo verrà utilizzato in 50 denti, secondo le istruzioni del produttore, in modalità automordenzante. Il sistema adesivo verrà spazzolato per 20 secondi nella cavità, asciugato all'aria per 5 secondi e fotoattivato per 10 secondi con la luce del diodo a emissione di luce (LED). Quindi, il composito Filtek Z350XT verrà utilizzato in incrementi non superiori a 2 mm, utilizzando la tecnica del restauro incrementale, e ogni incremento verrà fotoattivato per 40 secondi.; Mordenzatura selettiva dello smalto di gruppo e Filtek Z350XT (SEEI): l'acido fosforico al 37% verrà applicato per 30 secondi, solo nello smalto in 50 denti. Questo acido verrà rimosso utilizzando acqua, la cavità verrà asciugata all'aria e quindi verrà applicato l'adesivo secondo le istruzioni del produttore, come descritto nel gruppo SETI. Verranno inoltre effettuati restauri come descritto nel gruppo SETI. Il tempo totale utilizzato nei restauri sarà valutato durante i restauri. La sensibilità dentale post-operatoria immediata sarà valutata dopo una settimana. I restauri saranno valutati ogni 6 mesi per la valutazione del dolore, la forma, le fratture, la colorazione o la carie ricorrente, utilizzando i punteggi. Per determinare in quale gruppo verrà arruolato ciascun dente, gli autori randomizzeranno i denti.