Évaluation clinique des restaurations composites Bulk Fill associées au système adhésif universel (FBFSBU)

Il s'agit d'un essai clinique de traitement, randomisé, contrôlé, parallèle, en double aveugle, avec quatre groupes, qui vise à évaluer la meilleure stratégie d'application lors de l'utilisation d'un système d'adhésif universel, Single Bond Universal (3M ESPE, USA), en auto-mordançage mode d'application, avec ou sans mordançage de l'émail, associé à un Composite Bulk Fill (Filtek Bulk Fill, 3M ESPE, USA), ou à un composite nanochargé conventionnel (Filtek Z350 XT, 3M ESPE). Les bénévoles seront sélectionnés et recrutés selon des critères d'inclusion et d'exclusion préétablis. Tous les volontaires seront informés et signeront une clause de clarification et de consentement. Les 50 patients inscrits recevront 200 restaurations dentaires de classe I ou de classe II, réalisées de quatre manières différentes, une de chaque groupe expérimental, en utilisant le même système adhésif automordançant universel, avec deux stratégies d'application, sous les restaurations qui utiliseront deux différents composites, un composite bulk fill, utilisé dans la stratégie bulk, ou un composite nanochargé, utilisé dans la stratégie incrémentale traditionnelle. Tous les patients doivent avoir au moins 20 dents en fonction, doivent avoir au moins 4 lésions carieuses en face occlusale ou proximo-occlusale en dents postérieures ou des restaurations anciennes sur les mêmes faces, avec des problèmes, qu'il faut changer. Ces lésions doivent avoir plus de 2 mm de profondeur, doivent avoir de la dentine exposée et doivent avoir seulement 50% de marges dans l'émail. Les dents ne doivent pas présenter de mobilité parodontale. Premièrement, le patient sera anesthésié localement avec une solution de mépivacaïne à 3 %, suivi d'une prophylaxie avec de la poudre de pierre ponce et de l'eau. Toutes les cavités seront lavées et séchées après ces procédures pour une sélection optimale de la couleur, à l'aide d'une échelle de couleurs. Ensuite, l'isolement de la digue en caoutchouc des dents à restaurer aura lieu. Les lésions occlusales ou proximo-occlusales recevront le système adhésif sélectionné dans 2 protocoles différents séparés par groupes. Groupe Self Etching and Bulk Fill (SETB) : pas de conditionnement, le système adhésif sera utilisé sur 50 dents, selon les instructions du fabricant, en mode automordançant. Le système adhésif sera brossé pendant 20 secondes dans la cavité, sera séché à l'air pendant 5 secondes et photoactivé pendant 10 secondes avec une lumière à diode électroluminescente (LED). Ensuite, le composite Filtek Bulk Fill sera utilisé par incréments de 4 mm, en utilisant la technique de restauration en masse, et photoactivé pendant 40 secondes ; Groupe Mordançage sélectif de l'émail et Bulk Fill (SEEB) : de l'acide phosphorique à 37 % sera appliqué pendant 30 secondes, uniquement dans l'émail de 50 dents. Cet acide sera éliminé à l'eau, la cavité sera séchée à l'air, puis l'adhésif sera appliqué selon les instructions du fabricant, tel que décrit dans le groupe SETB. Des restaurations seront également effectuées comme décrit dans le groupe SETB ; Groupe Self Etching et Filtek Z350XT (SETI) : pas de conditionnement, le système adhésif sera utilisé en 50 dents, selon les instructions du fabricant, en mode automordançant. Le système adhésif sera brossé pendant 20 secondes dans la cavité, sera séché à l'air pendant 5 secondes et photoactivé pendant 10 secondes avec une lumière à diode électroluminescente (LED). Ensuite, le composite Filtek Z350XT sera utilisé par incréments de 2 mm maximum, en utilisant la technique de restauration incrémentale, et chaque incrément sera photoactivé pendant 40 secondes.; Groupe Mordançage sélectif de l'émail et Filtek Z350XT (SEEI) : de l'acide phosphorique à 37 % sera appliqué pendant 30 secondes, uniquement dans l'émail sur 50 dents. Cet acide sera éliminé à l'eau, la cavité sera séchée à l'air, puis l'adhésif sera appliqué selon les instructions du fabricant, tel que décrit dans le groupe SETI. Des restaurations seront également effectuées comme décrit dans le groupe SETI. Le temps total utilisé dans les restaurations sera évalué pendant les restaurations. La sensibilité dentaire post-opératoire immédiate sera évaluée après une semaine. Les restaurations seront évaluées tous les 6 mois pour l'évaluation de la douleur, la forme, les fractures, les taches ou les caries récurrentes, à l'aide de scores. Pour déterminer dans quel groupe chaque dent sera inscrite, les auteurs randomiseront les dents.