Исследование раннего прогнозирования развития нервной системы младенцев в Цинциннати (CINEPS)

При каждой выписке из отделения интенсивной терапии новорожденных врачи и специалисты по раннему вмешательству сталкиваются с серьезной проблемой: как консультировать родителей о риске развития когнитивных и двигательных нарушений у их очень недоношенных детей и точно назначать лечение для раннего вмешательства. Каждый год в Соединенных Штатах более 100 000 детей рождаются очень недоношенными на сроке гестации ≤32 недель. До 35 % таких недоношенных выживших развивают когнитивный дефицит, а до 20 % — двигательные нарушения. Это подвергает их высокому риску плохих образовательных, медицинских и социальных результатов. Тем не менее, надежный диагноз когнитивных и моторных нарушений можно поставить только в раннем детстве. Эта длительная и ненужная задержка тратит впустую ресурсы раннего вмешательства, снижает эффективность программ стимуляции младенцев и нарушает адаптацию родителей. Попытки устранить эти пробелы с помощью традиционной нейровизуализации и других подходов не увенчались успехом. Таким образом, перед выпиской новорожденного существует острая необходимость в точном прогнозировании когнитивных и двигательных нарушений у отдельных глубоконедоношенных детей с использованием новых технологий нейровизуализации и устоявшихся эпидемиологических подходов.

Долгосрочная цель исследования исследователей состоит в том, чтобы выяснить этиологию, патогенез и раннее прогнозирование когнитивных и моторных дефицитов, чтобы облегчить профилактические ранние вмешательства у очень недоношенных детей, что приведет к лучшим результатам. Таким образом, цели исследователей в этом приложении заключаются в следующем:

1. Определите клинические предпосылки объективно диагностированной диффузной аномалии белого вещества (DWMA).
2. Свяжите DWMA с патологическими изменениями при нейровизуализации.
3. Прогнозирование когнитивного и поведенческого дефицита в возрасте 3 лет с использованием объективно диагностированного DWMA в географической когорте глубоко недоношенных детей.
4. Для прогнозирования двигательных нарушений, особенно детского церебрального паралича, в корригированном возрасте 24 мес.

Центральная гипотеза исследователей состоит в том, что объективно определенная DWMA является патологической, связана с перинатальными заболеваниями, связанными с воспалением, и является независимым предиктором когнитивного дефицита в 3-летнем скорректированном возрасте у глубоко недоношенных детей. Исследователи обосновывают это исследование тем, что новые знания, которые исследователи ожидают получить, улучшат консультирование родителей, облегчат точную стратификацию риска для терапии раннего вмешательства и направят биологически обоснованные стратегии для ранней профилактики DWMA, а также когнитивного и двигательного дефицита у очень недоношенных детей.