Cincinnati Infant Neurodevelopment Early Prediction Study (CINEPS)

Med varje utskrivning av neonatal intensivvårdsavdelning står läkare och specialister i tidiga insatser inför en kritisk utmaning: hur man kan ge föräldrar råd om deras mycket för tidigt födda barns risk att utveckla kognitiva och motoriska brister och korrekt tilldela terapier för tidiga insatser. Mer än 100 000 barn föds mycket för tidigt vid ≤32 veckors graviditetsålder varje år i USA. Upp till 35 % av dessa för tidigt födda överlevande utvecklar kognitiva underskott och upp till 20 % utvecklar motorisk funktionsnedsättning. Detta utsätter dem för en hög risk för dåliga utbildnings-, hälso- och sociala resultat. Ändå kan tillförlitlig diagnos av kognitiva och motoriska brister inte göras förrän i tidig barndom. Denna långa och onödiga fördröjning slösar tidiga insatsersresurser, späder på effektiviteten av spädbarnsstimuleringsprogram och stör föräldrarnas anpassning. Försök att ta itu med dessa luckor med konventionell neuroimaging och andra metoder har misslyckats. Det finns alltså ett kritiskt behov före neonatal utskrivning, att exakt förutsäga kognitiva och motoriska brister hos individuella mycket för tidigt födda spädbarn med användning av nya neuroimagingteknologier och etablerade epidemiologiska tillvägagångssätt.

Utredarnas långsiktiga forskningsmål är att belysa etiologin, patogenesen och den tidiga förutsägelsen av kognitiva och motoriska brister för att underlätta förebyggande tidiga insatser hos mycket för tidigt födda barn, vilket resulterar i bättre resultat. Utredarnas mål i denna ansökan är därför att:

1. Identifiera de kliniska föregångarna till objektivt diagnostiserad diffus vit substans abnormitet (DWMA).
2. Associera DWMA med patologiska förändringar på neuroimaging.
3. Förutsäg kognitiva och beteendemässiga brister vid 3 års ålder med hjälp av objektivt diagnostiserad DWMA i en geografisk kohort av mycket för tidigt födda barn.
4. För att förutsäga motorisk funktionsnedsättning, speciellt cerebral pares vid 24 månaders korrigerad ålder.

Utredarnas centrala hypotes är att objektivt kvantifierad DWMA är patologisk, associerad med inflammationsassocierade perinatala sjukdomar och en oberoende prediktor för kognitiva underskott vid 3 års korrigerad ålder hos mycket prematura spädbarn. Utredarnas motivering för denna forskning är att ny kunskap som utredare förväntar sig att ha genererat kommer att förbättra föräldrarådgivning, underlätta korrekt riskstratifiering för terapier för tidiga ingripanden och vägleda biologiskt baserade strategier för tidig prevention av DWMA och kognitiva och motoriska brister hos mycket för tidigt födda barn.