Cincinnati Infant Neurodevelopment Early Prediction Study (CINEPS)

Jokaisen vastasyntyneiden tehohoitoyksikön kotiutuksen yhteydessä lääkärit ja varhaisen puuttumisen asiantuntijat kohtaavat kriittisen haasteen: kuinka neuvoa vanhempia hyvin keskosen riskistä saada kognitiivisia ja motorisia vajavuuksia ja määrätä tarkasti varhaisen puuttumisen hoitoja. Yli 100 000 vauvaa syntyy joka vuosi erittäin keskosena alle 32 raskausviikon iässä Yhdysvalloissa. Jopa 35 %:lle näistä keskosista selviytyneistä kehittyy kognitiivisia puutteita ja jopa 20 %:lle motorisia häiriöitä. Tämä asettaa heidät suurelle riskille huonoista koulutus-, terveys- ja sosiaalisista tuloksista. Kognitiivisten ja motoristen puutteiden luotettava diagnoosi voidaan kuitenkin tehdä vasta varhaislapsuudessa. Tämä pitkä ja tarpeeton viivytys tuhlaa varhaisen puuttumisen resursseja, heikentää pikkulasten stimulaatioohjelmien tehokkuutta ja häiritsee vanhempien sopeutumista. Yritykset korjata näitä aukkoja tavanomaisilla hermokuvantamismenetelmillä ja muilla lähestymistavoilla ovat epäonnistuneet. Siten ennen vastasyntyneen kotiutumista on olemassa kriittinen tarve ennustaa tarkasti kognitiiviset ja motoriset puutteet yksittäisillä hyvin keskosilla käyttämällä uusia neuroimaging-tekniikoita ja vakiintuneita epidemiologisia lähestymistapoja.

Tutkijoiden pitkän aikavälin tutkimuksen tavoitteena on selvittää kognitiivisten ja motoristen puutteiden etiologiaa, patogeneesiä ja varhaista ennustamista, jotta voidaan helpottaa ennaltaehkäiseviä varhaisia ​​interventioita hyvin keskosilla, mikä johtaa parempiin tuloksiin. Tämän hakemuksen tutkijoiden tavoitteet ovat siksi:

1. Tunnista objektiivisesti diagnosoidun diffuusisen valkoisen aineen poikkeavuuden (DWMA) kliiniset edeltäjät.
2. Yhdistä DWMA neurokuvantamisen patologisiin muutoksiin.
3. Ennusta kognitiiviset ja käyttäytymisvajeet 3-vuotiaana käyttämällä objektiivisesti diagnosoitua DWMA:ta hyvin keskosten maantieteellisessä ryhmässä.
4. Motorisen vajaatoiminnan, erityisesti aivohalvauksen ennustamiseksi 24 kuukauden iässä.

Tutkijoiden keskeinen hypoteesi on, että objektiivisesti kvantifioitu DWMA on patologinen, liittyy tulehdukseen liittyviin perinataalisiin sairauksiin, ja se on riippumaton kognitiivisten puutteiden ennustaja 3-vuotiaana korjatussa iässä hyvin keskosilla. Tutkijoiden perustelut tälle tutkimukselle ovat, että tutkijoiden odottaman tuottaman uuden tiedon tehostavan vanhempien neuvontaa, helpottavan tarkkaa riskikerrosta varhaisten interventiohoitojen osalta ja ohjaavan biologisiin strategioihin DWMA:n sekä kognitiivisten ja motoristen vajavuuksien varhaiseen ehkäisyyn hyvin keskosilla.