Cincinnati Infant Neurodevelopment Early Prediction Study (CINEPS)

Com cada alta da unidade de terapia intensiva neonatal, médicos e especialistas em intervenção precoce enfrentam um desafio crítico: como aconselhar os pais sobre o risco de seu bebê muito prematuro desenvolver déficits cognitivos e motores e atribuir terapias de intervenção precoce com precisão. Mais de 100.000 bebês nascem muito prematuros com idade gestacional ≤32 semanas todos os anos nos Estados Unidos. Até 35% desses sobreviventes prematuros desenvolvem déficits cognitivos e até 20% desenvolvem comprometimento motor. Isso os coloca em alto risco de resultados educacionais, de saúde e sociais ruins. No entanto, o diagnóstico confiável de déficits cognitivos e motores não pode ser feito até a primeira infância. Esse atraso longo e desnecessário desperdiça recursos de intervenção precoce, dilui a eficácia dos programas de estimulação infantil e interrompe a adaptação dos pais. As tentativas de abordar essas lacunas com neuroimagem convencional e outras abordagens falharam. Assim, existe uma necessidade crítica antes da alta neonatal, para prever com precisão déficits cognitivos e motores em bebês muito prematuros individuais com o uso de novas tecnologias de neuroimagem e abordagens epidemiológicas estabelecidas.

O objetivo da pesquisa de longo prazo dos investigadores é elucidar a etiologia, patogênese e previsão precoce de déficits cognitivos e motores, a fim de facilitar intervenções precoces preventivas em bebês muito prematuros, resultando em melhores resultados. Os objetivos dos investigadores nesta aplicação, portanto, são:

1. Identificar os antecedentes clínicos da anormalidade difusa da substância branca (DWMA) diagnosticada objetivamente.
2. Associar DWMA com alterações patológicas na neuroimagem.
3. Preveja déficits cognitivos e comportamentais aos 3 anos de idade usando DWMA diagnosticado objetivamente em uma coorte geográfica de bebês muito prematuros.
4. Predizer comprometimento motor, especialmente paralisia cerebral aos 24 meses de idade corrigida.

A hipótese central dos investigadores é que o DWMA quantificado objetivamente é patológico, associado a doenças perinatais associadas à inflamação e um preditor independente de déficits cognitivos aos 3 anos de idade corrigida em bebês muito prematuros. A justificativa dos investigadores para esta pesquisa é que o novo conhecimento que os investigadores esperam ter gerado melhorará o aconselhamento parental, facilitará a estratificação de risco precisa para terapias de intervenção precoce e orientará estratégias de base biológica para a prevenção precoce de DWMA e déficits cognitivos e motores em bebês muito prematuros.