Эффективность кинезиотейпирования и инактивация триггерных точек при хронической миофасциальной боли ВНЧС (KT/TrP/TMD)

ЗАДНИЙ ПЛАН:

Височно-нижнечелюстная дисфункция (ВНЧС) представляет собой заболевание, характеризующееся набором признаков и симптомов, которые могут включать шум в суставах, боль в жевательных мышцах, ограничение движений нижней челюсти, лицевую боль, боль в суставах и/или стираемость зубов. Боль появляется как очень присутствующий и яркий симптом с тенденцией к хронизации. Это сложное для лечения состояние, часто связанное с психологическими факторами, такими как тревога. У больных с длительно текущим синдромом ДВНЧС, особенно мышечного характера, пальпаторно можно локализовать триггерные точки боли (ТрБ) в жевательных мышцах — узелки в виде бугорков размером с рисовое или гороховое зернышко. Особое значение в лечении болевых синдромов поражения височно-нижнечелюстного сустава имеет лечебная физкультура и лечебная физкультура. Некоторые исследования показали улучшение у субъектов с хронической болью при использовании различных физиотерапевтических процедур, но это требует дальнейшего изучения для определения эффективности отдельных методов лечения в борьбе с болью.

ПРОБЛЕМА:

Множественное проявление симптомов обусловливает множество методов лечения и свидетельствует о том, что до сих пор нет единого мнения в понимании патофизиологии лежащих в основе механизмов ВНЧС. Лечение болевого синдрома при височно-нижнечелюстной дисфункции, обусловленной гетерогенностью причин, должно носить многопрофильный характер. Несмотря на широкий спектр стратегий, используемых для лечения пациентов с ВНЧС, у некоторых пациентов наблюдается временный и/или неудовлетворительный ответ на лечение. Существует множество физиотерапевтических методов борьбы с болью, в том числе: компрессионная мобилизация, позиционное высвобождение, миофасциальная релаксация, техника активной релаксации, техника постизометрической релаксации. Из часто используемых методов — массаж глубоких тканей и растяжка. Некоторые из них очень неприятны для пациентов, так как в первой фазе усиливают боль, например, активная инактивация (терапия) триггерных точек (ТрТ). Кинезиотейпирование – безболезненный метод, не усиливающий болевые симптомы. Сообщения различных исследователей в этом отношении противоречивы, отсюда и попытка сравнить оба метода в аспекте немедикаментозной анальгетической активности у пациентов с ВНЧС.

ГИПОТЕЗА:

Исследователи считают, что у пациентов с выраженными болевыми симптомами, у пациентов с ДВНЧС, часто сопровождающихся тревогой до усиления симптоматики, очень важно применение физиотерапевтических методов, позволяющих устранить или уменьшить боль немедикаментозным путем. У данного типа больных важен психологический аспект в виде немедленного облегчения без усугубления симптомов хотя бы в первой фазе, поскольку это может вызвать у больных психологическое нежелание ко всему лечебному процессу. Из-за взаимного влияния боли и психологических факторов ожидается, что обезболивающий эффект окажет положительное влияние на уровень тревожности перед дальнейшим часто длительным терапевтическим лечением.

ЦЕЛЬ:

Оценка и сравнение обезболивающей эффективности двух физиотерапевтических методов: кинзиотейпирования (КТ) и активной инактивации триггерных точек (ТрТ) в уровне боли у лиц с хронической болью, обусловленной мышечной ДНЧС.