Účinnost kinesiotapingu a inaktivace spouštěcích bodů u chronické myofasciální bolesti TMD (KT/TrP/TMD)

POZADÍ:

Temporomandibulární dysfunkce (TMD) je onemocnění charakterizované souborem příznaků a symptomů, které mohou zahrnovat hluk kloubů, bolest žvýkacích svalů, omezení pohybů dolní čelisti, bolest obličeje, bolest kloubů a/nebo opotřebení zubů. Bolest se objevuje jako velmi přítomný a nápadný symptom s tendencí k chronicitě. Jedná se o obtížný léčebný stav často spojený s psychologickými faktory, jako je úzkost. U pacientů s dlouhotrvajícím syndromem TMD, zejména svalového charakteru, lze palpací lokalizovat spouštěcí body bolesti (TrP) ve žvýkacích svalech, tedy uzlíky ve tvaru hrbolků velikosti zrnek rýže nebo hrášku. Zvláštní význam při léčbě bolestivých syndromů poruch temporomandibulárního kloubu má fyzioterapie a fyzikální terapie. Některé studie prokázaly zlepšení u subjektů s chronickou bolestí pomocí různých fyzioterapeutických léčebných postupů, ale to vyžaduje další zkoumání k určení účinnosti jednotlivých terapií v boji proti bolesti.

PROBLÉM:

Mnohočetná manifestace symptomů způsobuje mnoho léčebných metod a ukazuje, že stále neexistuje konsenzus v chápání patofyziologie základních mechanismů TMD. Léčba bolestivého syndromu u temporomandibulární dysfunkce z důvodu heterogenity příčin by měla mít multiprofilový charakter. Navzdory široké škále strategií používaných k léčbě pacientů s TMD mají někteří pacienti dočasnou a/nebo neuspokojivou úlevovou odpověď. Existuje mnoho fyzioterapeutických metod pro boj s bolestí, mimo jiné: kompresivní mobilizace, polohové uvolnění, myofasciální relaxace, technika aktivní relaxace, postizometrická relaxační technika. Z běžně používaných metod je to masáž hlubokých tkání a protahování. Některé z nich jsou pro pacienty velmi nepříjemné, protože v první fázi zesilují bolest, např. aktivní inaktivace (terapie) spoušťových bodů (TrP). Kinesiotaping je bezbolestná metoda, která nezesiluje příznaky bolesti. Zprávy od různých výzkumníků jsou v tomto ohledu rozporuplné, proto snaha porovnat obě metody z hlediska nefarmakologické analgetické aktivity u pacientů s TMD.

HYPOTÉZA:

Vědci se domnívají, že u pacientů se silnými příznaky bolesti, pacientů s TMD, kteří jsou často doprovázeni úzkostí před zesílením příznaků, je velmi důležité používat fyzioterapeutické metody, které mohou bolest odstranit nebo snížit nefarmakologickým způsobem. U tohoto typu pacientů je důležitý psychologický aspekt v podobě okamžité úlevy bez zhoršení příznaků alespoň v první fázi, protože u pacientů může vyvolat psychickou nechuť k celému procesu léčby. Vzhledem k vzájemnému ovlivnění bolesti a psychologických faktorů se předpokládá, že analgetický účinek bude mít pozitivní vliv na úroveň úzkosti před další často dlouhodobou terapeutickou léčbou.

CÍL:

Hodnocení a srovnání analgetické účinnosti dvou fyzioterapeutických metod: Kinsiotapinng (KT) a aktivní inaktivace spouštěcích bodů (TrP) v úrovni bolesti u jedinců s chronickou bolestí způsobenou svalovou TMD.