Эпидуральная анальгезия родов под контролем 3D-УЗИ у рожениц с патологическим ожирением

Ожирение во всем мире стало эпидемией. Акушерская популяция не является исключением. Это усложнило для анестезиологов родильных отделений введение эпидуральной анальгезии. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 30% взрослого населения США страдают ожирением с индексом массы тела (ИМТ; в кг/м2) ≥ 30. Недавние данные показали, что повышенный ИМТ был связан с усилением нейроаксиальной анальгетической недостаточности и трудностями при длительном эпидуральном введении.

«Слепой подход» — это текущий стандарт лечения при проведении нейроаксиальной анестезии. Врач пальпирует костные ориентиры пациента; иглу помещают относительно идентифицированных ориентиров и вводят до тех пор, пока не почувствуется потеря сопротивления. У людей с ожирением показатели успеха составляют всего 68%. Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило портативное устройство Accuro в качестве вспомогательного средства для нейроаксиальной анальгезии (Rivanna Medical, LLC). Он состоит из трехмерного ультразвукового устройства. Используя звуковые волны, он создает трехмерные изображения позвоночника, позволяя врачу лучше видеть позвоночник для проведения спинальной/эпидуральной анестезии.

Предполагается, что это устройство позволит клиницистам оценить эпидуральное пространство для эпидурального введения иглы по сравнению с традиционным слепым подходом у рожениц с патологическим ожирением.

Это исследование будет рандомизированным контрольным исследованием с целью оценить показатели эффективности эпидуральной анестезии между двумя методами (слепой подход в сравнении с устройством Accuro). Кроме того, с помощью альгометра будет определено, уменьшат ли ориентиры на основе ультразвука путь иглы и, таким образом, уменьшат ли количество постпроцедурной боли в месте введения в перипартальном периоде.